湿、腰痛、癃闭、尿闭、面部

【医家】
【出处】中国男科医案
【关键词】湿、腰痛、癃闭、尿闭、面部浮肿、中焦湿热、舌红苔黄、湿郁化热、体重增加、头晕耳鸣、下焦湿热、大便干燥、大肠液亏、脉弦滑、脉细弦、汗出、便秘、呕吐、热利、舌红、纳呆、淋、积、虚、
【内容】
曾××，男，50岁，面部浮肿间歇性发作六年，半月来腰痛不能转侧，时见呕吐。现症见尿闭二天，伴纳呆，脘胀，便秘，舌红苔黄厚腻，脉弦滑。检查尿蛋白（+），脓球少许。肾图提示：双侧肾功能严重受损，以右肾为甚。非蛋白氮61.5毫克％，诊为“尿毒症”。于1985年8月13日住院治疗。综观脉症，病属癃闭，由下焦湿热久蕴，浊气酿毒，闭塞气机所致。治宜清热利湿，化浊解毒，佐以益气利水。采用自拟淡竹鸡冠汤。处方：淡竹叶、鸡冠花、车前子、木贼草各10克蒲公英、鲜茅根、生黄芪各15克，党参30克日服一剂，连给三剂。
复诊：药后当夫尿出，次日已能下床排尿。唯大便干燥，提示热伤肠津，大肠液亏，上方加草决明30克，以资润滑，再药四剂。
三诊；大便已通，仍见头晕耳鸣，舌红苔转薄黄，脉细弦。此乃肝肾之阴已伤，循上方去草决明加山茱萸10克，继服四剂。配杞菊地黄丸10克，每日两次，以滋养肝肾。
四诊：药后诸症尽除，纳食转佳。复查：非蛋白氮15.8毫克％，肌酐1.8毫克％，二氧化碳结合力54.9容积％。
此后继服上方十剂巩固疗效。9月24日和10月18日分别复查非蛋白氮、二氧化碳结合力均在正常范围，肌酐分别为1.45毫克和2.0毫克％，体重增加10公斤，痊愈出院并于同年12月随访未见复发。
【洪素云“癃闭治验一得”《福建中医杂志》3：62，1987】
原按：患者从事重体力劳动，劳则气耗，汗出腠理疏松，缘于冷水淋浴，湿邪乘虚而入，脾受湿困，运化失健，湿郁化热，酿成中焦湿热下注，肾与膀胱皆受其累。《素问》：“腰为肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”肾惫，则膀胱气化不利，故出现尿闭腰痛等症。用清热化湿，升清降浊，佐以益气滋肾为治，则诸恙尽除。