肿胀、湿、风水、脉洪数、小

【医家】吴鞠通
【出处】吴鞠通医案
【关键词】肿胀、湿、风水、脉洪数、小便长、面肿、肝郁、忧郁、愈后、脉洪大有力、喘、汗出不止、痰饮咳嗽、小便不利、右脉滑、脉洪大、右脉洪、右脉数、脉浮数、右脉大、脉弦细、小便利、脉沉细、滑数、不饮、喘促、口渴、咳嗽、咳逆、汗后、肠鸣、风湿、春夏、汗出、伤肝、多汗、酒毒、头痛、溢饮、胸痞、心火、温毒、外风、停水、水肿、水气、身热、自汗、热毒、便血、衄、疝、噎、郁、燥、痛、
【内容】
甲子三月廿一日，通女，十九岁。右脉大于左，浮而紧，诸有水气者腰以上肿，当发汗，但其人自汗，不得再发，咳而鼽。仍以肺气为主，用小青龙汤去麻、辛。
杏仁泥四钱 半夏五钱 制五味一钱 生薏仁三钱 炙甘草二钱 桂枝三钱 炒白芍一钱五分 干姜二钱
水五杯，煮取二杯，分二次服。
廿二日：于前方内加茯苓块五钱
廿四日：风水愈后，咳亦止，多汗。议苓桂术甘汤加黄著蠲饮面护表。
茯苓五钱 生绵蓍三钱 炙甘草三钱 桂枝四钱 於术三钱
煮取二杯，分二次服。三帖。
章，四十岁。腰以下肿，当利小便，六脉沉细之极，肠鸣色黑，阳气儿微湮没矣。
茯苓八钱 桂枝八钱 良姜三钱 生茅术五钱 泽泻六钱老厚朴三钱 猪苓六钱 椒目三钱 安边桂三钱 广皮二钱
水八碗，煮取三碗，渣再煮一碗，分四次服。以小便利为度。
又：肿胀胸痞，用半夏泻心汤法，俟痞愈再服前方。
半夏 川连 生姜 黄芩 干姜。
甲子三月廿六日，某。前因中焦停饮咳嗽，转用温药，今虽饮咳见效，小便究未畅行，脉之沉部洪较有力。症本湿中生热，又有酒毒，仍以凉利小便之苦辛淡法。
飞滑石六钱 晚蚕砂三钱 杏仁四钱 云苓皮五钱 黄柏炭二钱
海金砂五钱 生薏仁四钱 半夏二钱 白蔻仁一钱五分白通草一钱 冬霜叶三钱 煮成三杯，分三次服。
廿八日：风水已愈其半，复感风寒，身热头痛，身半以上复肿，口渴，脉浮数，与越婢加术法。
生石膏二两 麻黄去节，五钱 炒苍术三钱 杏仁泥五钱桂枝三钱 炙甘草二钱 煮成三杯，先服一杯，得微汗即止。
廿九日：风水汗后，脉洪数，渴而停水，肿未全消，犹宜凉开膀胱。
生石膏二两 云苓皮五钱 白蔻仁二钱 杏仁泥五钱姜半夏三钱 飞滑石六钱 小枳实四钱 晚蚕砂三钱 生薏仁三钱海金砂五钱 益智仁三钱 白通草一钱 猪苓三钱 广皮一钱 煮成三杯，分三次服。
四月初一日：改用前方去石膏。
初二日：水肿未全消，脾阳不醒，食不能磨，粪后见红。
灶中黄土一两 飞滑石五钱 熟附子二钱 杏仁泥五钱云茯苓皮五钱 黄芩炭一钱 海金砂四钱 白通草一钱鹅眼枳实二钱 生薏仁五钱 南苍术三钱 煮成三杯，分三次服。
初五日：小便犹不甚长，胃中得热物微噎，右脉滑数。
飞滑石五钱 杏仁五钱 小枳实二钱 萆薢三钱 益智仁一钱云苓皮五钱 厚朴一钱 海金砂五钱 木通一钱 广皮炭二钱生薏仁三钱 煮成三杯，分三次服。
初七日：小便仍未通畅，右脉数大未退，仍宜凉肺以开膀胱。
飞滑石六钱 杏仁五钱 晚蚕砂三钱 云苓皮五钱蔻仁连皮，一钱五分 大腹皮二钱 厚朴二钱 生薏仁四钱 海金砂六钱 桑皮三钱 白通草一钱 煮成三杯，分三次服。
初九日：肿未全消，又发痰饮咳嗽，表通则小便长，右脉洪数，议照溢饮例，与大青龙法。
云苓皮三钱 炙黄著三钱 生姜三片 炙甘草三钱大枣去核，二枚煮成三杯，分三次服。
十三日：腰以下肿已消，腰以上肿尚重，与治上焦法。
茯苓皮五钱 生薏仁五钱 麻黄去节，三钱 姜半夏五钱白茅根三钱 生石膏四两 白通草一钱五分 杏仁五钱 芦根五钱?煮成三杯，分三次服。
十五日：肿减咳增，脉洪数，衄未止。
杏仁泥八钱 麻黄蜜炙，三钱 生薏仁三钱 旋复花三钱，包煎生石膏四钱 半夏三钱 白茅根三钱 白通草一钱 飞滑石六钱芦根五钱 煮成三杯，分三次服。
十七日：咳虽减，脉仍滑数，肿未全消。
生石膏四两 杏仁六钱 苦葶苈三钱，炒 飞滑石六钱海金砂五钱 茯苓皮三钱 半夏五钱 苏叶连梗，三钱 煮成三杯，分三次服。
福，二十四岁。初因爱饮冰振黄酒与冰振水果，内湿不行，又受外风，从头面肿起，不能卧，昼夜坐被上，头大如斗，六脉洪大，先以越婢汤发汗，肿渐消，继以调理脾胃药，服至一百四十三帖而愈。嘱其戒猪肉黄酒水果，伊虽不饮，而冰振水果不能戒也。一年后，粪后便血如注，与金匮黄土汤，每剂黄土用一斤，附子用八钱，服至三十余剂，而血始止。后与温补脾阳，至九十帖而始壮。
范，十八岁，风水肿胀。
生石膏四两 麻黄去节，六钱 生姜三钱 桂枝三钱 杏仁泥五钱 炙甘草三钱 大枣去核，二枚 煮成三杯，分三次服。
一帖而汁解，头面肿消；次日与实脾利水，五日全愈。戒其避风，伊不听，后八日，腹肿如故，仍与前法而愈。后受戒规，故不再发。
周，十八岁。肿从头面起。
麻黄去节，六钱 生石膏一两 杏仁五钱 桂枝三钱 炙甘草三钱 苍术三钱 煮成三杯，分三次服。如汗出不止，以松花粉扑之服一帖，汗出不至足；次日又服半帖，肿全消。后以理脾收功。
壬辰四月十一日，缪，五十一岁。先喘后肿大，脉洪大有力，左尺独大，肺肾之热可知，腰以下肿，本当利小便，但不宜温利耳，且置喘于不问，其如治病必求其本者何哉！
生石膏四两 云苓皮五钱 海金沙五钱，先煎代水 飞滑石一两姜半夏三钱 晚蚕砂三钱 杏仁泥六钱 小枳实四钱白通草一钱五分 甘澜水八杯 煮成三杯，分三次服。
十七日：六脉仍洪数，左尺仍独大，犹宜凉利小便。
飞滑石一两，先煎代水 海金沙五钱 杏仁六钱 生石膏四钱小枳实四钱 厚朴三钱 半夏五钱 晚蚕砂三钱 橘皮三钱云苓皮五钱 白通草一钱五分 甘澜水八杯 煮成三杯，分三次服。
吴氏，二十八岁。春夏间乘舟由南而北，途间温毒愈后，感受风湿，内胀外肿，又因寡居肝郁之故，时当季夏，左手劳宫穴忽起劳宫毒。如桃大。此症有治热碍湿、治湿碍热之弊，选用幼科痘后余毒归肺、喘促咳逆之实脾利水法，加极苦合为苦淡法，俾热毒由小肠下入膀胱，随湿气一齐泄出也。盖劳宫毒属心火，泻心者必泻小肠，小肠火腑非苦不通；腰以下肿，当利小便，利小便者亦用苦淡也。
飞滑石二两 茯苓皮一两 黄柏四钱 猪苓一两 晚蚕砂四钱黄芩四钱 泽泻一两 白通草三钱 雅连四钱 煮成五杯，分五次服。以小便长为度。
此方服七帖，分量不增不减，肿胀与劳宫毒俱消，以后补脾收功。
乙酉五月十五日，陈，二十六岁。脉弦细而紧，不知饥，内胀外肿，小便不利，与腰以下肿当利小便法，阳欲灭绝，重加温热以通阳，况今年燥金，太乙天符，经谓必先岁气，毋伐天和。
桂枝六钱 茯苓皮六钱 川椒炭五钱 猪炭五钱 生茅术三钱广皮三钱 泽泻五钱 公丁香二钱 杉皮一两 厚朴四钱 煮四杯，分四次服。
廿五日：诸症皆效，知饥，肿胀消其大半，惟少腹有疝，竟若有一根筋吊痛。于原方内减丁香一钱，加小茴香三钱。
洪氏，六十八岁。孀居三十余年，体厚，忧郁太多，肝经郁勃久矣；又因暴怒重忧，致成厥阴太阴两经?胀并发，水不得行，肿从?跗起，先与腰以下肿当利小便例之五苓散法。但阴气太重，六腑沉细如丝，断非轻剂所能了。
桂枝五钱 茯苓皮六钱 肉桂四钱 猪苓五钱 生苍术五钱广皮五钱 泽泻五钱 老厚朴四钱 煮三杯，分三次服。
前方服三、五帖不效，亦无坏处，小便总不见长，肉桂加至二、三两，桂枝加至四、五两，他药称是，每剂近一斤之多，作五六碗，服五、七帖后，六脉丝毫不起，肿不消，便亦不长。所以然之故，肉桂不佳，阴气太重，忧郁多年，暴怒伤肝，必有陈菀，仍用原方加鸡矢醴熬净烟六钱，又加附子八钱，服之小便稍通，一连七帖，肿渐水，饮食渐进，形色渐喜。于是渐减前方分量，服至十四帖，肿胀全消，后以补脾阳疏肝郁收功。