咳嗽、痰、虚、内热、阴虚、

【医家】王旭高
【出处】王旭高临证医案
【关键词】咳嗽、痰、虚、内热、阴虚、寒热、痰多、肾虚、发热、汗出、阳虚、湿热、痰饮、头痛、久嗽、痛、郁、脾虚湿热、上午、咳血、暑风、食少、气逆、气喘、脉数、劳损、久咳、喉痛、风温、盗汗、产后、脉散、音哑、痰浊、项强、下午、冲脉为病、脉沉取数、痰饮咳嗽、逆气里急、面色青黄、舌苔薄白、头面红肿、食少无力、痰中带血、咳嗽不止、左脉细、脉虚数、脾气虚、脉细数、心中热、大便溏、不得卧、脉虚细、右脉软、肝郁、夜甚、汗多、喉痹、虚火、黄昏、咽肿、腹痛、风湿、风火、肺痈、肺虚、肺热、肺劳、游风、多汗、春夏、喘急、便溏、风热、外风、
【内容】
卜。心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。盖因风温袭肺，引动心包之火上逆，故治法仍宜宣散肺经风邪，参入宁心缓火之品。仲景方法，略示其端，但语焉而未详，后人未细审耳。
前胡 杏仁 象贝 桔梗 射干 远志甘草汤剂 麦冬 沙参
小麦一两煎汤代水。微炒在此一味。
渊按：非深入仲景堂奥不能道。用宣散肺金风温之方，加小麦一两，清心热，即补心虚，何等灵敏。
胡。咳嗽呕吐，痰浓头痛，风热上蕴，肺胃失降。
前胡 杏仁 苏子 橘红 款冬花 桑白皮 防风 桑叶冬瓜子
丁。形寒饮冷则伤肺，两寒相感，中外皆伤，故气逆而为咳嗽。自秋冬历春夏，每每夜甚，气升不得卧。近来吐血数口，是伏寒化热，而阳络受伤矣。祛其伏寒，退其伏热，必兼降气化痰。
紫菀 杏仁 款冬花 橘红 川贝 茯苓 桂枝 淡黄芩桔梗 半夏 桑白皮 枇杷叶
某。素有寒嗽，时发时止。上年岁底发时，寒热六七日方止。至春初，喉痛三日，声音遂哑，而咳嗽作。总因风湿袭于肺部。宜宣邪降气，冀免喘急。
旋复花 荆芥 杏仁 款冬花 前胡 苏子 枳壳 川贝?川芎 桔梗 蛤壳 枇杷叶
许。寒嗽交冬则发，兼患颈项强急。
大熟地六钱，麻黄一钱煎汁浸，炒松 茯苓三钱，细辛五分煎汁浸，炒胡桃肉四钱 五味子八分，淡姜一钱同炒 陈皮二钱，盐水炒 半夏钱半，炒 川贝三钱 款冬花三钱 苡仁四钱 杏仁霜三钱 归身三钱，酒炒党参三钱，元米炒
上药为末，炼蜜为丸。每晨开水送下三钱。
渊按：久嗽宜此方。若颈项强急，未免有外风袭三阳经也，何不以汤剂兼治之。
僧。咳嗽七八年，咳甚必汗出。近半年以来痰中见血两次，肺气肾阴亏损矣。虑加内热，延成劳怯。
大熟地 归身 蛤壳 北沙参 麦冬 川贝 甜杏仁 苏子 桑白皮 炙甘草 枇杷叶
又：久嗽肺肾交虚，犹幸胃气尚旺。法以金水同治，冀精气渐生。
大熟地 归身 炙甘草 潞党参 桂枝 款冬花 炮姜 麦冬 半夏 阿胶 蛤壳
此方炙甘草合麦门冬汤。病由寒伏肺底，致成咳嗽，日久伤及精气，故于滋补中兼化痰。
又：久嗽汗出，诸药不效。用宁肺散。
粟壳一两六钱，醋炒 炙乌梅肉四钱
共研末，每服三钱，下午开水调服。朝服金水六君子丸四钱，开水送下。
张。十年前三疟之后，盗汗常出，阴津大伤。去秋咳嗽气升，痰中带血。至今行动气喘，内热多汗，食少无力，脉虚细数，劳损根深。
四君子汤加五味子、熟地、焦六曲、粟壳、紫石英、熟附子、黄芪、白芍、麦冬。
又：肺主出气，肾主纳气。肾虚不能纳气，气反上逆而喘。痰饮?留中，加以汗出阳虚，咳血阴虚，内热食少，肺肾虚劳之候。
四君子汤加麦冬、紫石英、熟附子、丹皮、大熟地、半夏、白芍、沉香、五味子、粟壳、乌梅。
渊按：夺血毋汗，夺汗毋血。血，阴也；汗，亦阴也。何以言阴虚阳虚？盖汗出为阳气失卫，
咳血为阴火所迫，故有阴阳之分。
又：盗汗气喘，咳嗽脉细。精气两虚，舍补摄肺肾之外，更将何法以治！景岳云：大虚之症即微补尚难见效，而况于不补乎？
前方加归身、牡蛎、龙骨、黄芪。
姚。咳嗽将及一年，阴阳之气各造其偏。阳虚则外寒，阴虚生内热。夏令湿热用事，迩日寒暄不调，脾胃伤戕，恐致成劳，毋忽！
沙参 茯苓 五味子 麦冬 黄芪 川贝 苡仁 沙苑子玉竹 枇杷叶
又：脉数未退，阴虚未复。咳嗽不止，肺气日虚。夏暑将临，病尚未稳，仍宜小心安养为要。
大生地 生洋参 麦冬 川贝 玉竹 五味子 黄芪 沙参 茯苓 枇杷露
李。咳嗽喉痒，痰或稀或浓，浓则腥臭。脉象右弦而滑，左弦小数。肝经有郁勃之热，肺家有胶粘之痰。此痰为火郁而臭，并非肺痈可比。当以平肝开郁，参清金化痰。
沙参 橘红 苏子 杏仁 石决明 川贝 茯苓 丹皮 蛤壳 枇杷叶 陈海蜇漂淡 地栗
许。咳嗽面白为金伤，脉数而洪属虚火，是脉克色而火胜金也。夏至一阴生，正属火令，为剥极则复之际。倘若剥而不复，颇有火灼金销之虑。
党参 黄芪 炙甘草 茯苓 怀山药 麦冬 沙参 五味子 紫苑 陈皮
此生脉散合六君子汤加紫苑。失四君去术加黄芪、山药、陈皮，?亦名六君，在《医方集解》中。
王。暑风从背俞而内薄于肺，湿热从胃脉而上注于肺，外内合邪，其气并于胸中，气不得通，因而上逆，气升作咳。舌苔薄白，口腻不渴，治属饮家。
半夏 陈皮 枳壳 马兜铃 杏仁 射干 通草 冬瓜子枇杷叶
渊按：宜佐开泄暑风之药一二味，如香薷、苏梗之类。
阙。体弱素亏，频年屡患咳嗽。今春产后悲伤，咳嗽复作，背寒内热，气逆痰多，脉虚数，大便溏。延今百日，病成蓐劳。按产后血舍空虚，八脉之气先伤于下，加以悲哀伤肺，咳嗽震动，冲脉之气上逆。经云：冲脉为病，逆气里急。阳维为病苦寒热。频进疏风清热，脾胃再伤，以致腹痛便溏，食减无味，斯皆见咳治咳之弊。越人谓上损及脾，下损过胃，俱属难治。姑拟通补奇经，镇摄冲脉，复入扶脾理肺。未能免俗，聊复尔尔。
大熟地砂仁炒炭 当归小茴三分拌炒 紫石英 白芍桂枝三分拌炒 白茯苓 川贝 牛膝盐水炒
张。稚龄形瘦色黄，痰多食少，昼日微咳，夜寐则喉中嗘吼有声。病已半载，性畏服药。此脾虚湿热蒸痰阻肺也。商用药枣法。
人参 炙甘草 冬术 茯苓 制川朴 苍术 宋半夏 陈皮 川贝 榧子
上药各研末，和一处。用好大枣一百枚，去核，将药未纳入枣中，以线扎好。每枣一枚大约纳药二分为准。再用甜蒡苈一两，河水两大碗，用枣煮，候枣软熟，不可太烂，取出，晒干。候饥时，将枣细嚼一枚。 一日可用五、六枚。余枣汤去荸苈，将汤煎浓至一茶杯，分三次先温服。
此平胃、六君子汤加川贝、榧子也。制法极好。治脾虚湿热蒸痰阻肺。喉中痰多者，从葛可久白凤膏化出，颇有巧意。服之遂愈。
渊按：心思巧妙，触发后学不少。
毕。劳心苦志，耗损营阴。阴虚生内热，热胜则风动，由是心悸少寐，头眩咳嗽，晡热朝凉，种种病情，相因而至。前议甘凉生津，微苦泄热，服后热减咳稀，原得小效。而或谓外感，改投辛散，杂入消导苦寒，以致咳嗽汗多。犹云邪未尽达，再欲发汗。大言不惭，岂非痴人说梦耶！余今仍用甘凉，窃恐见此方者，又訾议于后也。呵呵！
沙参 玉竹 麦冬 地骨皮 茯苓 川贝 稆豆衣 茯神钟乳石 雪梨肉 红枣
奚。风邪袭肺，肺气失宣。一月以来咳嗽，上引头痛，乃振动肝胆之阳也。幸胃旺能食，邪未延及于中。第久恋于肺者，势必渐化为热。乃咳而喉痛、音哑，肺阴为热耗矣。宣风散热，润肺化痰，是其治法。然非数剂所能治。盖风入肺系，祛之亦不易也。
牛蒡子 马兜铃 川贝 桔梗 杏仁 生甘草 海浮石 蛤壳 阿胶 桑叶 枇杷叶
另：蛤粉一两，青黛二钱，蝉蜕七分，共三味，研为细末。分七服，药汁调下，每日一服。
肺阴已伤，引动肝阳，咳作头痛，青蛤散颇合。皂荚子不可用，恐劫液也。
戴。五脏皆有咳，总不离乎肺。肺为娇脏，不耐邪侵，感寒则咳，受热则咳，初起微有寒热，必夹表邪。邪恋肺虚，脉形空大。前方降气化痰。保肺涤饮，俱无少效。据云得汗则身体轻快，想由肺气虽虚，留邪未尽。补虚而兼化邪，亦一法也。用钱氏法。
牛蒡子元米炒 马兜铃 杏仁 阿胶蛤粉炒 苏子 桑白皮款冬花 炙甘草 茯苓 桑叶 枇杷叶
祝。咳嗽夜重，风寒伤于肺，劳碌伤于肾。肾气上逆，故重咳于夜也。
前胡 杏仁 象贝 橘红 半夏 旋复花 紫苑 茯苓 沉香 沙苑子
渊按：治风寒则可矣，治肾虚则未也。
平。病起伤风咳嗽，邪留肺系。久咳伤阴。
火起于肾，上冲于心，心中热痒则咳甚而肤热，迨火降则热亦退而稍平。其所以发热者，由于阴虚也。惟胃纳甚少，滋阴之药不宜过，当以金土水三脏皆调。立夏在前，冀其热减为妙。
大生地蛤粉拌捣 阿胶米粉拌炒 怀山药 炙甘草 川贝 五味子 茯苓 牛蒡子 丹皮炒焦 橘红 紫苑 枇杷叶
奚。黄昏咳嗽，肺热也。黎明气升，肾虚也。纳食倒饱，脾虚也。补肾纳气治其下，清金化痰治其上，运脾培土治其中，三焦并治。
大生地 沙苑子 麦冬 川贝 茯苓 怀山药 六神曲 沙参 牛膝 枇杷叶
冯。久咳痰稠，上午发热，面色青黄。左脉细数，右脉软弱。病属上损。幸大便不溏，尚未过中及下。加谨调养，交夏至节无变再议。
党参 炙甘草 怀山药 麦冬 五味子 青蒿酒炒白芍桂枝三分，拌炒 川贝 茯苓 白扁豆 枣仁 煨生姜
又：咳嗽脉细数，前上午发热，今下午亦热，阴气渐伤。大便间或带血，脾气虚也。从景岳理阴煎例。扶过夏至节，一阴来复，病无增变，庶几可延。
四君子汤合生脉散，加生地、怀山药、白芍、白扁豆、川贝、阿胶、红枣。
高。脉沉取数，其阴内亏，其热在里，劳损之候。症见咳吐白痰，心腹不时疼痛，痛则气满，得矢气则稍宽。病兼肝郁。据云咳嗽已及三年，初无身热，则病从痰饮而始，宜从痰饮气郁例治之。
法半夏 炙甘草 桂木 茯苓 冬术 陈皮 川贝 神曲归身 丹皮 白芍 香附 沉香 橘饼
又：痰饮咳嗽发热，肺肾两亏，湿热不化。用苓桂术甘合二陈治其肺脾，都气丸兼治其肾可也。
苓桂术甘汤合二陈，加沉香、杏仁、川贝。都气丸四钱，盐花汤?送下。
某。咳嗽成劳最难治，《十药神书》传葛氏。生津顺气化痰浊，补血安神分次第。病经一载元气亏，节届春分恐危殆。安谷则昌古所言，姑拟一方补脾胃。
玉竹 怀山药 生苡仁 白扁豆 川贝 茯苓 甜杏仁 款冬花 生谷芽 沙参
某。久病之躯，去冬常患火升。交春木旺，肝胆升，阳无制，倏忽寒热，头面红肿，延及四肢，焮热痒痛，殆即所谓游火、游风之类欤！匝月以来，肿热大减。四五日前偶然裸体伤风，遂增咳嗽，音哑痰多，口干舌白，续发寒热，胃气从此不醒，元气愈觉难支。风火交煽，痰浊复甚；阴津消涸，阳不潜藏。清火养阴，计非不善，抑恐滋则碍脾；化痰扶正，势所必需，又恐燥则伤液。法取轻灵，立方但求无过。
北沙参 知母 鲜生地 蛤壳 蝉衣 海浮石 豆卷 青果海蜇 地栗 百合
另珠粉，朝晨用燕窝汤下三分。
上方《金匮》百合知母地黄汤合《本事》神效雪羹，取其清火化痰，不伤脾胃；生津养液，不碍痰湿。酌古参今，归于平正。