肝病、郁、虚、痛、左脉小、

【医家】叶天士
【出处】增补临证指南医案
【关键词】肝病、郁、虚、痛、左脉小、右脉虚、吐涎沫、不能食、胃痛、畏寒、气逆、寒热、发热、
【内容】
芮，前议肝病入胃，上下格拒。考《内经》诸痛，皆主寒客，但经年累月久痛，寒必化热，故六气都从火化。河间特补病机一十九条亦然。思初病在气，久必入血，以经脉主气，络脉主血也。此脏腑经络气血须分晰辨明，投剂自可入彀。更询初病因惊，夫惊则气逆，初病肝气之逆，久则诸气均逆，而三焦皆受，不特胃当其冲矣。谨陈缓急先后进药方法。《厥阴篇》云:气上撞心，饥不能食，欲呕，口吐涎沫。夫木既犯胃，胃受克为虚。仲景谓制木必先安土，恐防久克难复。议用安胃一法。川连、川楝子、川椒、生白芍、乌梅、淡姜渣、归须、橘红。又，春分前七日，诊右脉虚弦带涩，左脉小弦劲而数，胃痛已缓，但常有畏寒鼓栗，俄顷发热而解，此肝病先厥后热也。今岁厥阴司天，春季风木主气，肝病既久，脾胃必虚，风木郁于土宫，营卫二气未能流畅于经脉，为营养护卫，此偏热偏寒所由来矣。夫木郁土位，古人制肝补脾，升阳散郁，皆理偏就和为治，勿徒攻补寒热为调。今春半天令渐温，拟两和气血，佐以宣畅少阳太阴，至小满气暖泄越，必大培脾胃后天，方合岁气体质调理。定春季煎丸二方。人参、茯苓、广皮、炙草、当归、白芍、丹皮、桑叶。姜、枣汤法丸。[间用煎方]人参、广皮、谷芽、炙草、白芍、黄芩、丹皮、柴胡。