产后、身痛、虚、腹痛、洞泻

【医家】郑重光
【出处】素圃医案
【关键词】产后、身痛、虚、腹痛、洞泻、不解、肠鸣、脉弦细无力、产后中风、筋惕肉瞤、终日不语、手足抽搐、脉浮紧、脉弦细、厥阴病、腹疼、寒中、发热、汗出、汗多、多汗、喉痛、积冷、表证、类中、呕哕、神昏、头痛、亡阳、五更、下利、消渴、虚寒、渴饮、痢、痛、
【内容】
程农长兄令媳，吴宅之女也。二月大产，天气尚寒，未满月便开窗梳洗，方满月便尔洗浴，因受风寒，次日头痛身疼，遍身筋惕，汗多而热不退，脉不浮而单弦。初诊便告病家此产后中风大病，不可轻视。用当归四逆汤；当归、赤芍、桂枝、细辛、茯苓、炮姜、甘草，姜枣为引，医治三月。因本气大虚，风邪不解，更头疼如破，筋惕肉瞤，汗出如浴，手足抽搐，时时昏厥，病甚危笃。余曰：“此产后气血大虚，风邪直入肝经，已现亡阳脱证，须急用人参固里，附子温经，使里气壮，逼邪外解。否则风邪入脏，必昏厥不语，手足逆冷，呕哕不食，不可治矣。”未几果哕，病家遂信予言，重用参附；加于当归四逆汤中，更加吴萸以治哕，间加天麻、半夏，兼治虚寒。如斯大剂，日服人参两许，附子六、七钱，半月后方渐次而回，再去细辛、吴萸，增芪、术，四十日方能起床。此证幸病家不吝人参而任医得专，故获收功也。
英德县令王公仆妇，年三十外，本山西人。夏月恣食瓜果，八月初旬，产后积冷在腹，五日后腹痛，先泻后痢，两关紧滑，用姜桂香砂胃苓汤四剂而愈，两三日后，因前寒未解喉痛，又开窗取凉，复受寒邪，以致头疼发热，身痛脉浮紧，用芎苏饮微汗而表解，热尚未除，继用桂枝葛根汤，二剂热即退。忽变为神昏不语，掐指剔牙，肠鸣下利，问病若聋，诊脉弦细无力，产后尚未满月，知属里虚，证类中风，用桂枝汤加白术、半夏、天麻、炮姜、附子二剂，五更后即能言。至未申即不语，坐卧如痴，能言时谓身痛腹疼，其渴饮茶汤，日夜两大壶，随即洞泻八九次，肠鸣不食，脉弦细紧，此为风邪直入肝经，乃厥阴之病。盖厥阴病本消渴，风邪不解，内搏为泻，身痛多汗，?脉不浮，断非表证，乃骨寒而痛也，且午后不语，定属阴邪，准作厥阴治法，不治洞泻，用当归、赤芍、细辛、附子、炮姜、人参、白术、茯苓、甘草，姜枣为引，服六剂，渴全止，夜得微汗，腹痛身疼即解，泻止能言。 自立方付彼，令其照方撮药，服十余剂即痊愈。若用育神止泻，不察病名，岂不大误乎？余每见产后不语，不治者多矣。此北人胃气本厚，故合证之药，易于取效也。前程案乃寒中少阴寒水之脏，故终日不语，阴也。此证乃风中厥阴风木之脏，木中有火，午后方不语，非纯阴也，所以药亦阴阳对待，不似程案用纯阳药矣。