腹泻、慢性胃炎、恶心呕吐、

【医家】夏翔
【出处】上海名老中医医案精选
【关键词】腹泻、慢性胃炎、恶心呕吐、脉细软、苔薄白、舌淡、胃病、头晕、脾失健运、神疲乏力、胃脘痞满、腰膝酸软、饮食不慎、脾气不足、胀满、呕吐、纳差、老年、乏力、
【内容】
冯某，女，77岁。初诊2008年5月19日。


主诉：头晕伴恶心呕吐2日。


现症：拔牙后胃脘不适，进食不慎后有腹泻，头晕，天旋地转，恶心呕吐次数频繁，神疲乏力，胃纳差，稍有进食即觉上腹饱胀，腰膝酸软，小便量少。舌淡，苔薄白，脉细软。


中医诊断：痞证。


西医诊断：慢性胃炎。


辨证：脾气不足，脾失健运。
治法及方药：益气健脾助运。

党参15g 甘草9g 黄芪24g 黄芩15g 延胡索15g 柴胡12g 拳参15g 生山楂12g 大枣15g 枳壳12g 路路通15g 瞿麦15g 石斛15g 紫花地丁15g 马齿苋30g 紫苏12g 桂枝12g 红藤15g 海金砂18g 神曲12g 7剂

二诊（2008年5月26日）胃纳大为好转，胃脘部胀满好转，饮食不慎后腹泻，乏力。舌淡，苔薄白，脉细软。
守方续治。再服7剂。

随访老年患者有慢性胃炎史，因拔牙等因素诱发胃脘痞满伴有腹泻及呕吐，经调治后好转。

【按语】夏氏在治疗脾胃病时非常重视调畅气机。脾胃同居中焦，为后天之本，通达上下，一脏一腑，一升一降，可谓气机升降之枢纽。治疗脾胃病的时候，必须注意两者的关系，升脾之清阳，降胃之浊阴。与此同时，还应疏泄肝气和肃降肺气。《经》云：“土得木而达。”肝气得到疏泄，脾土之气才能升降畅达，健运不息；肺气的肃降有助于胃腑的通降，喜用柴胡与枳壳相配。