痛、虫积、湿、舌质红、脉细

【医家】陆观虎
【出处】陆观虎医案
【关键词】痛、虫积、湿、舌质红、脉细、消积、脘痛、积、吐、头晕、腹痛、苔微黄、蛔虫、苔薄黄、脉细数、蛲虫、下气、湿热、痰、寸白虫、头痛、苔黄、燥、纳少、足肿、腰酸、心火、脉细弦、风热、肝风、热利、鼻衄、舌红、气短、肛门作痒、全身不适、湿热下注、心悸气短、小便不畅、脘腹作痛、少腹痛、苔黄腻、湿脾胃、口淡、欲吐、心悸、心慌、咳嗽、润肺、绦虫、溲数、纳呆、食滞、气滞、吐酸、郁、
【内容】
张某某，男，22岁。
辨证：虫积（蛲虫）
病因；饮食不洁，留湿脾胃。
症候：大便寸白虫，头晕，脘痛，右足肿。脉细。舌质红，苔黄腻。
治法：杀虫消积。
处方：焦稻芽15克 苏梗5克 广木香2克 杭甘菊9克山楂炭9克 六曲炭9克 陈皮5克 杭白芍9克 槟榔片9克炒川楝子5克 化虫丸9克，冲服
方解：苏梗、广木香、陈皮理气和中，以止脘痛。焦稻芽、山楂炭、六曲炭开胃和脾，消食以化积。杭甘菊、杭白芍柔肝和血敛阴清热，以止头晕。槟榔片、川楝子、化虫丸破积下气，行水化虫，消滞。
二诊：
症候：大便寸白虫未净，头晕，脘痛见轻，右足肿未消。脉细。舌质红，苔薄黄。
处方：前方去焦稻芽 陈皮 杭白芍 加白蒺藜9克（去刺炒）使君子肉5克 细木通5克。
方解：白蒺藜疏肝风以止头晕。使君子肉健脾杀虫消积。细木?通降火利溲。
三诊：
症候：大便寸白虫仍多，头晕已减，脘痛作攻，右足仍肿，脉细。舌质红，苔微黄。
处方：二诊方去六曲炭、山楂炭加用雷丸3克 冬瓜皮9克
方解：雷丸化虫止痛消积。冬瓜皮利水消肿。
四诊：
症候：大便寸白虫已少，头时晕，脘痛攻止，右足肿消。脉细。舌质白，苔微黄。
处方：三诊方去苏梗 广木香 冬瓜皮加石榴皮5克花椒7粒 石决明12克。
方解：石榴皮、花椒下虫杀虫。石决明潜阳平肝、止其头晕。
佟某某，男，20岁。
辨证：虫积（蛲虫）
病因：饮食不洁，湿热下注。
症候：大便线头样小虫，肛门发痒，溲少，脘痛，纳少，口木。脉细弦。舌质红，苔薄黄。
治法：化虫消积
处方：炒使君子肉9克 川楝子5克 焦稻芽15克 山楂炭9克 槟榔炭9克 建曲炭8克 细木通5克 花椒7粒 炒榧子肉9克 益元散9克，冲服 化虫丸9克，冲服。外用花椒3克，煎水冲洗肛门。
方解：使君子肉健脾杀虫消积。川楝子行气止痛，化湿杀虫。焦稻芽、山楂炭、建曲炭健脾开胃，消食磨积。槟榔炭入胃与大肠二经破积下气，行水杀虫。细木通降心火，利小便。益元散清心热利水。花椒燥湿消食止痛杀虫。榧子肉人大肠经，杀虫消积。杀虫丸消积杀虫。
项某某，女，56岁。
辨证：虫积（蛲虫）
病因：饮食不洁，湿热气滞。
症候：大便线头样小虫，肛门作痒，深夜尤甚，小便不畅，脘块作痛，鼻衄。脉细数。舌质红，苔略黄。
治法：化虫止痛
处方：苏梗5克 广木香2克 炒使君子肉9克 鹤虱5克雷丸5克 山楂炭9克 川楝子5克 细木通5克 花椒2克藕节9克 乌梅丸9克，冲服
方解：苏梗、广木香理气和中以止脘块作痛。藉节解毒、凉血除烦以止鼻衄。山楂炭消食磨积，以消脘块。使君子肉、鹤虱、雷丸、乌梅丸、花椒杀虫燥湿，消枳化食，下气生津。川楝子止痛杀虫。细木通利小便。
耿某某，男，48岁。
辨证：虫积（蛲虫）
病因：曾食未熟肉类。
症候：下虫如片，色白，晨起腹痛，便稀，腰酸背困。脉细数，舌质红，苔微黄。
治法：化食杀虫
处方：苏梗5克 广木香2克 炒萸连5克 苦参9克丝瓜络5克 炙槟榔片9克 山楂炭9克 细木通5克 荷梗5克扁豆衣9克 乌梅丸9克，冲服
方解：苏梗、广木香理气和中止痛。炒萸连、荷梗、扁豆衣祛寒火，升清利湿，和胃健脾，通气。苦参燥湿杀虫。山楂炭消食磨枳。槟榔片杀虫、化积、止痛。乌梅丸生津止渴、安虫止吐。细木通降火利溲。丝瓜络通经活络。
二诊：
症候：服药后下虫不少，腹痛已减，便稀已止。背困，要酸。脉细。舌质红，苔微黄。
处方：前方去炒萸连 苦参 山楂炭 荷梗 加焦稻芽9克?杜仲炭5克 雷丸3克榧子肉9克
方解：焦稻芽和胃消导。杜仲炭固肾以止腰酸。雷丸、榧子肉化虫杀虫。
三诊：
症候：服二诊方仍下片虫，少腹痛止，背困已舒，腰酸亦减。脉细。舌质红，苔微黄。
处方：按二诊方去焦稻芽 苏梗 广木香加使君子肉5克 花椒7粒。
方解：使君子肉、川楝子、花椒均为化虫健胃止痛之品。
陈某某，女，43岁。
辨证：虫积（绦虫）
病因：素食生冷，曾食未熟肉类。
症候；经久咳嗽，头痛，泛恶，吐沫，口粘，纳少。脉细数。舌红，苔黄。
治法：杀虫止咳
处方：冬瓜子9克 杭甘菊5克 炒竹茹5克 大贝母5克，去心 鲜枇杷叶9克 陈皮丝5克 炒使君子肉9克 槟榔片5克花椒7粒 炒赤芍5克 净芜荑5克
方解：使君子肉、净芜荑、槟榔片、花椒健脾杀虫，消积化食，下气。冬瓜子、大贝母、鲜枇杷叶、陈皮丝清热散结，化痰止咳。炒竹茹清热化痰止逆。炒赤芍泻肝散淤。杭甘菊清风热，利头目，以止头痛。
陈某某，女，62岁。。# 辨证：虫积（蛲虫）
病因：虫积滞胃。
症候：吐虫、头晕，脘痛发胀，食水不下，作吐，便少，溲数。脉细，舌质红，苔薄黄。
治法：驱虫止吐
处方：白蒺藜 9克，去刺炒 杭甘菊9克 苏梗5克 广木香2克 山楂炭9克 槟榔炭6克 细木通5克 榧子肉5克 雷丸3克花椒7粒 乌梅丸9克，冲服
方解：白蒺藜、杭甘菊疏肝风，清风热，利头目，以止其头晕。苏梗、广木香理气和中，以止其脘痛，发胀。山楂炭、槟榔炭消食磨积，攻坚去胀，行痰除风，以治食水不下，作吐。细木通降心火利小便。榧子肉、雷丸、花椒、乌梅丸杀虫安蛔，除烦止吐，下气止痛，以下虫积。
刘某某，男34岁。
辨证：虫积（蛔虫）
病因：内生湿热。
症候：腹痛，湿瘰，发痒，喜食异物。脉细。舌质红，苔微黄。
治法：杀虫利湿
处方：冬瓜皮9克 茯苓皮9克 炒使君子肉9克 槟榔炭9克 炒榧子肉9克 炒石榴皮5克 炒川楝子5克 土炒泽泻5克猪赤苓各5克 细木通5克 乌梅丸9克，冲服
方解：冬瓜皮、茯苓皮利湿止痒。泽泻、猪赤苓、细木通清热渗湿，利溲，降心火。使君子肉、槟榔炭、榧子肉、石榴皮、川楝子、乌梅丸杀虫消积，清热除烦、化湿止痛。
李某某，女，23岁。
辨证：虫积（蛔虫）
病因：过食肥甘，内生湿热
症候：头晕，眼抽，腹痛，例燥，脘堵，纳少，左胁发胀。脉细。舌红，苔黄。
治法：杀虫止痛
处方：苏梗6克 广木香2克 杭甘菊6克 使君子肉9克槟榔炭5克 山楂炭9克 大腹皮9克 川楝子6克 全栝蒌9克细木通5克 乌梅丸9克，包冲服
方解：苏梗、广木香理气和中止痛。川楝子疏肝杀虫。山楂炭消食磨积。大腹皮消胀利湿。槟榔化虫消食滞。杭甘菊清热利头目。全栝蒌宽胸润便。细木通降火利湿。使君子肉、乌梅丸化虫安蛔、生津止渴。服三剂虫下症愈。
金某某，女，44岁。
辨证：虫积（蛔虫）
病因：肥甘不节，生冷失宜，湿热不运。
症候：脘腹作痛，大便稀，口吐酸水。脉细弦。舌质红，苔微黄。
治法：止痛杀虫
处方：苏梗5克 广木香2克 炒使君子9克 制半夏9克陈皮6克 葛根炭3克 炒萸连5克 大腹皮6克 扁豆衣5克川楝子 5克 细木通5克 川通草3克 乌梅丸9克，包冲服
方解：苏梗、广木香理气和中。制半夏和胃止吐，理气除湿。炒萸连、葛根炭、扁豆衣行气解郁，生津止渴，升阳止泻。扁豆衣降浊升清，调脾止泻。大腹皮消胀利湿。使君子肉、乌梅丸杀虫安蛔止痛、健胃除热。川楝子杀虫通溲，导湿热下行。细木通降火利湿通窍。川通草引热下行，而利小便。
胡某某，女，28岁。
辨证：虫积（蛔虫）
病因：过食生冷不洁之物。
症候：下虫一条，腹痛，口淡，脘胁作痛，全身不适。脉细数。舌质红，苔薄黄。
治法：杀虫消积
处方：苏梗5克 广木香2克 佩兰叶5克 山楂炭9克焦建曲9克 丝瓜络6克 大腹皮9克 半夏曲9克 陈皮丝5克炒川楝子5克 乌梅丸9克，冲服
方解：苏梗、广木香、佩兰叶理气和中，醒胃以顺气止腹痛。山楂炭、焦建曲、大腹皮化食磨积，消胀利水。半夏曲、陈皮丝、丝瓜络?利湿化痰，通经活络以止脘胁作痛。川楝子、乌梅丸杀虫安蛔，除烦，以化虫积。
陈某某，女，43岁。
辨证：虫积（蛔虫）
病因：肠胃不和，饮食生冷不洁。
症候：纳呆，咳吐唾沫，头痛，欲吐。脉细数。舌质红，苔薄黄。
治法：调和肺胃，佐以杀虫。
处方：焦稻芽9克 大贝母4克 佛手3克 冬瓜子6克陈皮丝4克 杭菊花4克 竹茹4克 清半夏4克 鲜楷杷叶9克焦槟榔6克 使君子6克 香榧子6克 花椒7粒
方解：焦稻芽、陈皮丝、佛手、半夏和胃化痰止吐。竹茹、菊花清肺胃止头痛。冬瓜子、枇杷叶润肺止嗽。槟榔、使君子、榧子皆杀虫之品。花椒安蛔。
赵某某，男，23岁。
辨证：虫积（蛔虫）
病因：肠胃不和，饮食生冷不洁。
症候：脘痛，腹痛二年多。打呃，心悸，气短。脉细。舌质红有刺，苔黄。
治法：止痛，驱虫。
处方：苏梗6克 广木香2克 焦稻芽15克 槟榔片9克炒小茴香6克 炒枣仁6克 青皮3克 陈皮3克 佛手花5克山楂炭9克 花椒7粒 乌梅丸9克，冲服
方解：苏梗、广木香、小茴香理气和中，祛寒止痛。焦稻芽、青陈皮、山楂炭和胃消食磨积，伐肝扶土。佛手花舒肝理气，以和肠胃，炒枣仁宁心安神。槟榔片、花椒、乌梅丸安蛔杀虫。
二诊：
症候：服药后脘痛腹痛大减。打呃、心慌、气短已止。肠胃见和。脉细。舌质红有刺，苔黄。
处方：按前方去焦稻芽 炒枣仁 佛手花 山楂炭加使君子6克，炒香榧子肉9克，炒香 川楝子4克，炒 石榴皮6克
方解：因打呃、心悸气短已止。将宁心和胃、舒气消食之品，改换为杀虫之药，以期虫积速下，共二诊六剂虫积下，诸症亦解。