溲赤、痰、谵语、呃逆、痰涎

【医家】蒋宝素
【出处】问斋医案
【关键词】溲赤、痰、谵语、呃逆、痰涎、寒热、伤寒、神昏、表虚、不寐、发背、拒按、便秘、身热、振寒、苔黄、外感、亡阴、胸满、有汗、伤阴、疟、
【内容】
伏邪，乃冬伤于寒，春必病温，夏必病热。邪从中发，表里分传，即数月后化热之伤寒，非正伤寒数日后化热可比。即从热化，从无寒症，以溲赤为据。今第三日苔黄，溲赤，神烦不寐，身热，有汗不透，六脉皆数。显是伏邪化热伤阴，有神糊、呃逆之虑。《医话》双解饮为宜。
羌活 柴胡根 甘葛 黄芩 炙甘草 鸡心槟榔 川厚朴枳壳 苦桔梗 赤芍药 生姜
第四日，进双解饮得大汗，热退不静，舌苔转黑起刺，溲更浑赤，大便未解，夜烦谵语，邪入阳明胃腑，热极亡阴之象。速宜下结存津，不至呃逆、神昏为吉。
柴胡根 黄苓 赤芍 枳实 制半夏 生大黄 元明粉 炙甘草
第五日，服下结存津法，大解三次，色如败酱，夜寐稍安，苔刺稍软。谵语虽止，神志未清，心下反觉拒按，伏邪传胃，化之不尽。宜?复下之。
黑山栀 薄荷 连翘 黄芩 生大黄 元明粉 炙甘草
第六日，复下，夜来大解颇多，中带痰涎汁沫，遂得大汗发背沽衣，诸症如失。然脉犹带数，余氛未靖，养阴涤热主之。
犀角片 大生地 粉皮 白芍 黄芩 薄荷 黑山栀 连翘
第七日，进养阴涤热之剂，数脉已缓，胃气亦醒，溲色澄清。
伏邪化疟未著，热退不静，时觉僧寒，胸满不食，舌苔不腐，溲赤便秘，痰带血缕。脏阴营液受戕，膜原隐伏之邪化之不尽，延今二十四日，正气难支，虑生岐变。
银州柴胡 黄芩 大生地 当归身 赤芍 杏仁泥 炙甘草 瓜蒌仁 桃仁泥 五行丹
昨药后，寒热较减，胸次渐开，舌后之苔转为沉香之色。口内反觉无津，痰中仍带血缕，大便虽行不畅，小便仍红，数脉未缓。再拟扶阴化邪为主。
大生地 犀角尖 粉丹皮 白芍药 当归身 薄荷 连翘银柴胡 黄芩 五行丹
昨进扶阴化邪之剂，大解二次，色如败酱，中有痰涎、汁沫，寒热俱平，老黄近黑之苔亦腐，浑赤之溲亦淡，数脉亦缓，痰中血缕亦无，口中亦润。邪退正复，佳征。惟身动则振寒，乃表虚。卫气不能卫护于外，非外感也。
大生地 东洋参 怀山药 炙甘草 当归身 陈橘皮 银柴胡 绿升麻 云茯苓 制半夏 生姜 大枣