吐、痰、气郁痰结、大渴引饮

【医家】尹性初
【出处】全国名医验案类编
【关键词】吐、痰、气郁痰结、大渴引饮、脉沉伏、欲饮、抑郁、胸痹、舌有、上脘、口渴、郁、痹、
【内容】
田姓妇，年30余，住武昌工程营房。
病名：胸痹水逆。
原因：素抱抑郁，初起胸中板闷，口渴。医投以凉润之品，遂增危笃。
症候：时当七月，洒水席地而卧，辗转叫呼，大渴引饮。饮冷水一碗，吐亦一碗；饮不绝于口，吐亦不绝于口。已历半月之久。
诊断：六脉沉伏，舌有浊苔。审系气郁痰结，阻遏正津不能上布，则大渴而引饮；格拒不纳，则水逆而作吐。
医者注意其渴，而不注意吐，凉润冰凝，则胸愈痹，渴愈甚，吐亦愈速。
疗法：闭者，开之。用麻黄、白芥子、肉桂、厚朴，以宣胸中之阳而开其壅闭；用礞石、半夏、瓜蒌，以坠结滞之痰；用大黄、芒硝，以解佛郁之热，而通上下之气。
处方：
麻黄一钱 白芥子三钱 肉桂四分冲 厚朴二钱 青礞石三钱 半夏三钱 瓜蒌二钱 大黄二钱 芒硝四钱
水煎服。
次诊：一剂，吐胶痰碗许，胸部大松，渴吐俱止，导动数行，胸腹廓清，气机和畅，便能行坐自如。再拟方调气和中。
次方：
制苍术三钱 白芥三钱 瓜蒌霜三钱 半夏三钱 川芎三钱 酒芩三钱 车前子三钱
效果：进四剂而全愈。（《全国名医验案类编》）
按：饮水即吐，是名水逆，水阻气津不能上布，故渴欲饮水。仲景治以五芩散，令水从小便出。今案用硝黄，通大便以止吐，亦为一法。服药后吐出胶痰，是邪结上脘，得药力运动反从上出，亦佳兆也。再服得下行，则三焦通畅而愈。