湿、痰、痛、动脉粥样硬化、

【医家】蒲辅周
【出处】蒲辅周医案
【关键词】湿、痰、痛、动脉粥样硬化、头晕、脉沉弦、心脏病、心绞痛、湿热、郁、痰湿阻滞、饮食不节、苔薄黄腻、苔白腻、心气痛、舌淡红、脉弦缓、脉弦滑、吐痰、胃胀、湿痰、胸闷、吐、聚、
【内容】
心气痛夹痰湿(冠状动脉粥样硬化性心脏病）
苏某，男，45岁，于1963年12月30日初诊。
1962年初，心前区有时闷痛，2月至某医院检查，诊为冠状动脉粥样硬化心脏病，而病情逐渐加重，心前区发作性绞痛，每二?三天即发一次，绞痛时间约四、五分钟，伴有胸闷憋气。经常服硝酸甘油片，但只能解决发作时的难受，如饮食不节或吃了不易消化的食物即诱发。形体发胖，平时吐痰多，容易头晕心跳，大小便尚正常，脉弦滑，舌质正红，苔白腻边缘不齐。由本体湿盛，湿聚为痰以致影响心气运行；治宜温脾利湿，和胃涤痰；方宗温胆汤加味。处方：
茯苓三钱法半夏二钱橘红一钱五分炙甘草七分炒枳实一钱竹茹一钱姜南星一钱白芥子（炒）一钱茅术一钱厚朴一钱五分生姜三片十四剂，隔日一剂。
1964年1月24日二诊：效果甚为明显，二十天来心绞痛仅发过三次，疼痛程度亦减，发病时未再服西药，咽间痰减少，头晕依然如前。平时胸尚憋闷，纳食、二便皆正常，脉沉弦滑，舌正红，苔中心黄腻。仍宜温化痰湿，原方去茅术加远志一钱，九菖蒲八分，五剂，隔日一剂。
1964年4月10日续诊：前方随证略予加减四次，心区疼痛一直未发，偶于饭后胸膺微闷。最近消化微差一点，自觉饭后胃胀，大小便尚正常，晚间仍头晕，脉弦缓有力，舌淡红、苔秽腻。近来气候阴雨，湿热郁闭，外湿与内湿相应，故胸膈不利，治宜原法加开胸利膈、清利湿热之品。处方：
茯苓三钱法半夏二钱橘红一钱五分炙甘草七分枳实一钱竹茹一钱白芥子（炒）一钱远志一钱九菖蒲八分黄连（炒）五分薤白二钱厚朴一钱五分陈皮一钱麦芽二钱生姜二片三剂。
1964年4月17日续诊：15日晚间心区疼痛又发作一次，最近两天一般情况尚好，饮食又转佳，二便正常，尚吐少量痰，胸膺发闷，脉沉弦，舌正苔薄黄腻。仍属痰湿阻滞，胸阳不畅，续宜温化痰湿。处方：
茯苓二钱法半夏二钱橘红一钱五分炙甘草一钱枳实（炒）一钱竹茹一钱五分桂枝（去皮）一钱白术一钱郁金二钱厚朴一钱五分五剂。
以后病情稳定，未再服药，嘱其善自颐养。
按：冠状动脉粥样硬化性病变，在中医辨证方面是多种的。本例心绞痛，不仅由一般心气作痛，而兼本体湿盛，湿痰阻滞，故重点在温脾利湿，和胃涤痰。