伤寒、脾肾阳虚、精神萎靡、
【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】伤寒、脾肾阳虚、精神萎靡、大便泄泻、舌苔腻、大便溏、泄泻、苔腻、湿温、神昏、伤阳、口燥、唇干、虚、
【内容】
湿温伤阳
潘男,大便溏而色黄,舌苔腻布灰黑,七、八日来神气萧然,而脉亦沉细不鼓指,且时时作呕。观此恐非细数。
炮附子4.5克(先煎)党参9克山药9克云苓12克生白术9克炮姜炭4.5克扁豆衣9克炒米仁15克伏龙肝24克(先煎)四神丸9克(分二次吞)
二诊:两脉仍旧不整调,此正气大虚之象,体温有中等之热,幸泄泻已减。予补中益气汤加减。
生黄19克太子参9克生白术9克银柴胡4.5克绿升麻4.5克全当归9克远志4.5克陈皮4.5克粉甘草3克鲜石菖蒲9克
三诊:据实验室检查,系真性伤寒,但从此病表现看,除三角苔外,另无其它疑似伤寒之处,可谓伤寒变型,两脉仍有歇止。病者虽然口唇干燥,而大便泄泻,精神萎靡,假使误用甘寒,祸不旋踵。
银柴胡6克绿升麻4.5克连翘12克麦冬9克太子参9克云茯苓12克归身9克佛手9克炒米仁15克鲜石菖蒲9克
四诊:热退,歇止脉解除,病势已入佳境,宜静养,慎饮食。如其热复燃,则功亏一篑矣。
沙党参9克生黄芪9克炒冬术9克茯苓12克当归9克炒扁豆衣9克生熟苡仁各15克浮小麦12克粉甘草3克
(《章次公医案》)
按:本案素体脾肾阳虚,故治法当有所变。章氏云:“若顾虑其苔腻不当补,怀疑其神昏不当温,徘徊于‘稳建’之途,则病人死矣”。