痛、血尿、血块、结核、虚、

【医家】施今墨
【出处】近代国医名家经典案例：内科病症·淋证、癃闭
【关键词】痛、血尿、血块、结核、虚、小便频数、舌苔薄黄、脉象滑数、腰酸、头晕、尿频、倦怠、感冒、郁、
【内容】

常某，女，32岁。病已半载，小便频数量少，时现血尿或小血块，溺时尿道不适，有时疼痛，经第三医院检查为膀胱结核症。舌苔薄黄，脉象滑数。
肾与膀胱为表里，主水液。两者均病，则行水不畅，热郁膀胱则生血尿。拟升清阳，利小便，活血，行气以止痛。
北柴胡5克　 杭白芍10克　 黑升麻3克　

黑芥穗3克　 车前草12克　 旱莲草12克　
大蓟炭6克　 小蓟炭6克　 赤茯苓15克　

赤小豆15克　 冬瓜子12克　 冬葵子12克　
制乳没各6克　 台乌药6克　 春砂仁3克　
生熟地各6克　 海金砂（血余炭10克同布包） 10克　 炙草梢3克
[二诊]　前方服5剂，小便量增多，次数减少，尿中仍现血色，溺时疼痛。
前方去大小蓟炭，加仙鹤草12克、阿胶珠10克、石韦10克。



[三诊]　服7剂，尿中已无血块，色仍暗红，尿量多，次数减少，疼痛亦稍轻。
早、晚各服加味滋肾丸20粒，午服断红丸1丸。服20日。

[四诊]　丸药服完，小便中血减少，尿频好转，有时尿道仍觉不适，拟丸方。
血余炭60克　 旱莲草30克　 陈阿胶60克　


炙黄芪30克　 野党参30克　 野于术30克　
生熟地各30克　 赤茯苓30克　 白茯苓30克　
黑芥穗30克　 黑升麻15克　仙鹤草60克　
当归身30克　 山萸肉60克　 炒杭芍60克　

车前子30克　 车前草30克　 五味子15克　
苦桔梗15克　 御米壳30克　 台乌药30克　


凤尾草30克　 炙草梢30克
共研细末，怀山药300克，打糊为丸如小梧桐子大，每日早、晚各服10克，白开水送。

[五诊]　丸药已服完，情况很好，小便已无血色，尿时偶感不适，病情好转，然体力较差，倦怠思卧，头跳头晕，腰酸楚。拟补气血，强腰肾，健脾胃，利小便法。
紫河车30克　 陈阿胶60克　 鹿角胶30克　


米党参30克　 炙黄芪30克　 野于术30克　
生熟地各30克　 山萸肉60克　 川杜仲30克　

杭白芍30克（酒炒）　 卧蛋草30克　 川萆薢30克　
炒泽泻30克　 醋柴胡15克　 炙升麻15克　
怀山药60克　 旱莲草60克　 血余炭30克　
炙草梢30克　 山卷柏30克　 云苓块60克　


川续断30克　 车前子30克　 炒远志30克　
焙内金 30克
共研细末，蜜小丸，每日早、晚各服10克。
按　（祝谌予等）：膀胱结核，以中医辨证则为虚中夹实之症，若不分清层次，治法紊乱，难于取效。本案初则利尿，活血行气，以治病祛邪为主，次则扶正祛邪兼施，终则补虚为重。方中所用之升清阳降浊阴法，用之得当，疗效频著。患者服五诊丸方效果良好，体力日益恢复，曾因感冒来诊述及，并嘱丸服完可再配一料服之。