自汗、痛、少腹胀痛、寒热往

【医家】李铎
【出处】医案偶存
【关键词】自汗、痛、少腹胀痛、寒热往来、大便黑、烦躁口渴、呕吐痰涎、湿热内蕴、头痛身痛、小便赤涩、小腹胀痛、心下硬痛、夜不能寐、面垢、不饥、不解、潮热、喘促、唇紫、胀满、谵语、腹胀、寒热、气逆、脉弦、胁痛、目黄、痞满、便闭、血瘀、蓄血、暑湿、胸痞、心烦、燥、
【内容】
刘某，年四十六，胸膈痞满，心下硬痛，气逆喘促，呕吐痰涎，寒热往来，头痛身痛，自汗，面垢目黄，烦躁口渴，唇紫绉裂，舌上黄苔，大便闭结，小便赤涩，夜不能寐，脉息弦数。据病原由于长夏戒途冒受暑湿，不慎口腹而起，近日加剧，显是湿热内蕴，三焦受之。盖邪在上焦则满，中焦则胀，下焦则少腹胀痛，至自汗者，三阳热甚也。古人谓胃实则潮热自汗，信可征矣。议与凉膈合白虎法。
又，两进凉膈、白虎通利泻热，寒热稍退，脉亦差见衰减，惟胸中胀满，小腹胀急而痛，大便黑，小水清长，燥渴谵语，显然邪自太阳不解传入膀胱，与血相搏而作痛也。按大便黑者血瘀也，小水利者血病而气不病也。书云小水自利，而小腹仍急痛者，是为蓄血也。宗仲景桃仁承气法。
又，进桃仁承气法，小腹胀痛已除，诸症亦减六七，惟寒热往来，心烦呕恶，不饥不食，胸痞胁痛，脉弦而数，是病入少阳，已属吉征，拟小柴胡合小陷胸汤加减。
沙参柴胡半夏炒芩枳实黄连栝蒌仁甘草
少腹胀痛是阳明胃实，而三阳腑症兼见，主治井井有法。寿山