发热头痛、烦闷、小腹胀痛、

【医家】吕用晦
【出处】古今医案评议
【关键词】发热头痛、烦闷、小腹胀痛、小腹胀满、小便不通、膀胱蓄水、气不足、发热、腹热、劳倦、脉散、内伤、自愈、伤中、头痛、内热、虚、郁、
【内容】
吕东庄治董雨舟，夏日捣膏劳力，致感头疼发热，服解表之药不效，其长君方白来问。吕曰：子不观东垣《脾胃论》乎！服补中益气加五味、麦冬自愈矣。如言服之顿安。复起作劳，仍发热头痛，别用清解药增甚，因同叶御生往诊之，四肢微冷，胸腹热甚，烦闷，腰坠下，小腹胀痛，不能小便，时旁观者以为重感风邪所致，力主发散。 吕曰：虚邪内郁，正以劳倦伤中，生气不足，不能托之使尽也，又遇清凉，其水下逼膀胱，责及本腑故然，安可攻也。谓以滋肾饮子，合生脉散与之何如？御生论与吕合，竟投之，得睡，醒热解，小便通矣，留方补之而别。翌日方白至，曰内热时作，烦闷头痛亦间发，恐邪不尽。曰：余火未散，移热于上也，用软柴、人参、白术、黄连、丹皮、甘草、茯神等而愈。
【张山雷评】此案先用益气，未必果是，纵是内伤，而已服解表，复投升、柴，发热头痛又作，安知非升动浮火为患？末段自谓移热于上，何以仍用柴胡鼓激余火？此明人习惯，为陶节庵诸书所误，必不可学。惟中间小腹胀满，小便不通一证，谓水逼膀胱，责在本腑，正是太阳随经入府之膀胱蓄水证，滋肾丸通关利水，知柏清其蕴热，而以肉桂通膀胱阴气，此通关之所以得名也。（《古今医案评议》）
按：案中滋肾饮子恐非东垣滋肾通关丸，当系滋肾生肝饮，即六味地黄与逍遥散合方。为东庄一派常用方。