痰热、大叶性肺炎、热入气分

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】痰热、大叶性肺炎、热入气分、胸痛、风温、痰、气分热盛、痰中带血、汗出不畅、不恶寒、脉滑数、壮热、舌红、便秘、口干、咳痰、咳嗽、苔黄、胸闷、喘急、气粗、吐、喘、郁、
【内容】
热入气分，痰热伏肺
王××，男，34岁，1974年3月6日就诊。
发病四天，壮热不恶寒，面赤，汗出不畅，咳嗽气粗，微喘，胸闷，右侧胸痛，痰吐变稠，有时呈铁锈色，夹有血丝，口干频之饮水，舌红，苔黄，质干，脉滑数，体温39.2℃，经某院胸透发现右下肺大片状密度增加阴影，提示为右下大叶性肺炎，按风温气分热盛，痰热伏肺辨证，以麻杏石甘汤合苇茎汤加银花12克、连翘12克、炒芩6克、赤芍6克、金瓜蒌10克，日服一剂，服药三天后体温降至正常，一周后轻咳痰少，嗣后去麻黄、石膏，加沙参、知母，又调治一周，诸症悉除，胸透病灶全部吸收。
（《江苏中医》·83·6·14）
按：风温袭肺与痰热互结，形成热入气分之症，为“大叶性肺炎”最常见之证型，治宜清热宣肺，止咳化痰，常用麻杏石甘汤合千金苇茎汤加味治疗，热盛者加银花、连翘、黄芩，胸痛者加赤芍、郁金、瓜蒌，痰中带血者加侧柏叶、白茅根、黛蛤散，喘急者加桑皮、紫苑、马兜铃，便秘者加瓜蒌、虎杖、生大黄，若能临床灵活运用，每获卓效，本案即是一例。