痰饮、悬饮、痹、暑湿、喘咳

【医家】吴鞠通
【出处】吴鞠通医案
【关键词】痰饮、悬饮、痹、暑湿、喘咳、喘、虚、脉沉弦、脉弦数、恶寒、肝郁、身热、湿热、头胀、胁痛、外风、痛、痰、吐、正虚邪实、痰饮喘咳、咳嗽痰多、脉沉细、脉弦缓、脉弦细、小便清、支饮、头痛、瘀血、阳虚、汗后、咳嗽、脉弦、外感、胸闷、脉洪、脉缓、白浊、冒暑、疟、湿、痿、瘀、郁、淋、
【内容】
陈 四十六岁

病由疟邪伤胃，土虚则水泛，以致喘而肢软。正虚邪实，六脉俱结。且有块痰，塞滞经脉隧道。病有三虚一实者，先治其实，后治其虚。

杏泥 广皮三钱 枳实四钱
云苓 姜半夏六钱 苏子霜二钱
甘澜水八碗，煮成三碗。分早中晚服。二帖。

初六日 脊病，痹也。右腿偏软，痿也。咳嗽而喘，支饮射肺也。日久不愈，皆误用熟地等补塞隧道之故。脉洪。
生石膏末一两 杏泥五钱 桂枝五钱
防己四钱 片姜黄三钱 姜半夏五钱
广皮炭三钱 茯苓皮五钱 苡仁五钱
煮四碗四次服。二帖退石膏一两，加赤苓一两。再二帖后加石膏一两，青橘叶五钱。


二月初二日 痹夹痰饮，与开痹蠲饮法。现在痹解而饮未除，脉之洪大者减。病减者减其制。
姜半夏五钱 桂枝五钱 防己三钱
广皮三钱 茯苓块六钱 苡仁五钱
小枳实三钱 青橘叶三钱
煮三杯。三次服。

初八日 加：
小枳实二钱 广皮二钱 滑石六钱


初九日 加：
生石膏一两

十一日 肝郁夹痰饮，咳嗽痰多，吐瘀。
旋覆花三钱 姜半夏六钱 青皮二钱
广皮炭二钱 瓜蒌仁二钱 苏子霜三钱
降香末三钱 归横须二钱 桃仁泥二钱
青橘叶三钱
煮三杯。三次服。
丸方：
痰饮夹肝郁，吐出瘀血后，以两和肝胃为主。

带皮苓八两 姜半夏十两 香附六两
广郁金二两 广皮五两 益智四两
生苡仁八两 泽泻八两
共为极细末，神曲水为丸，梧子大。日三服，每服三钱，开水下。



二月初五日 暑湿行令，脉弦细，胃不开，渴而小便短。用渴者与猪苓汤法。
猪苓五钱 云苓块四钱 泽泻五钱
半夏四钱 滑石六钱广皮三钱
益智仁钱半
煮三杯。三次服。胃开即止。


初六日 痰饮之质，冒暑欲呕，六脉俱弦。虽渴甚，难用寒凉。与《局方》消暑丸法。
姜半夏八钱 云苓块八钱 藿梗二钱

广皮三钱生甘草二钱 生姜汁每杯冲三小匙
煮三杯。三次服。



初八日 病减者减其制，减：
半夏四钱 云苓四钱

十二日 腰以下肿，当利小便。渴而小便短，议渴者与猪苓汤例。
猪苓八钱 泽泻八钱 飞滑石一两二钱
云苓皮六钱 姜半夏四钱
煮三杯。三次服。以渴减肿消为度。


十四日 脉沉细，胃不开。减：
猪苓三钱 泽泻三钱 滑石六钱
加：
藿梗三钱 广皮三钱 益智仁三钱



十六日 暑湿病退，小便已长，阳气不振。与通补阳气。
桂枝三钱 姜半夏三钱 茅术二钱

白蔻仁一钱研 云苓块五钱 生苡仁五钱
广皮二钱 炙甘草二钱
煮三杯。三次服。


十七日 头胀胸闷，脉缓气歉，暑必夹湿也。
半叶藿梗三钱 白蔻仁钱半 姜半夏三钱
云苓皮五钱 广皮三钱 苡仁五钱

杏仁三钱
煮三杯。三次服。


十九日 小便浊。加：
猪苓四钱 泽泻四钱

二十四日 暑月头胀微痛，与清上焦。
藿香三钱 薄荷一钱 鲜荷叶一张去蒂
煮三杯。三次服。



二十五日 六脉阳微，暑湿之余，小便白浊。与分利法。
川萆薢五钱 泽泻三钱 云苓皮五钱
桂枝三钱 苍术三钱炒 益智仁三钱
猪苓三钱 生苡仁五钱
煮三杯。三次服。以小便清为度。


七月十九日 湿热为病，与苦辛淡法。
云苓皮五钱 姜半夏五钱 飞滑石六钱
猪苓三钱 木通三钱 泽泻三钱
苡仁五钱桂枝三钱 杏泥三钱
煮三杯。三次服。



二十二日 湿热为病，与苦辛淡法。小便已长，胃不甚开，与阖阳明。
姜半夏六钱 益智仁三钱 广皮三钱
云苓皮五钱 苡仁五钱 生姜三钱



二十五日 加：
白蔻仁三钱 枳实三钱

九月二十一日 痰饮喘咳脉弦，与小青龙法。
桂枝三钱 杏仁四钱 小枳实三钱
白芍二钱炒 姜半夏五钱 五味子二钱
炙甘草一钱 广皮三钱 干姜二钱

煮三杯。三次服。三帖。


二十四日 痰饮胁痛而喘咳，是谓悬饮。悬饮者，水在肝也，脉弦数。身热者，外风未净也。
姜半夏六钱 杏仁三钱 旋覆花三钱
桂枝三钱 香附三钱 广皮二钱
小枳实一钱 姜汁二匙 黄芩炭钱半

青蒿三钱 苦葶苈二钱
服法如前。一帖。


二十五日 身热退，去青蒿、黄芩炭、葶苈，加：
杏仁三钱
二帖。

二十七日 痰饮胁痛而喘咳，是谓悬饮。悬饮者，水在肝也，脉弦数。
姜半夏六钱 香附三钱 杏泥三钱

桂枝尖三钱 广皮二钱 姜汁三匙
旋覆花三钱 苏子霜三钱 降香末三钱

小枳实三钱
服法如前。



十九日 病减者减其制。去：
半夏三钱 枳实一钱 苏子霜一钱
降香一钱 桂枝一钱
五帖而愈。


十一月初六日 痰饮，脉沉弦，有微喘之意。与小青龙去麻辛。
桂枝四钱 干姜二钱 云苓块三钱

白芍三钱 五味子钱半 炙甘草二钱
广皮三钱 姜半夏五钱 小枳实三钱
服法如前。三帖而愈。


十二月初七日 内饮招外风为病。喘咳，脉弦缓，虽头痛恶寒，能大食。只有风而无寒，用小青龙去麻黄，减细辛，兼用桂枝汤啜稀粥令微汗法。
桂枝一两 白芍四钱炒 五味子二钱
细辛五分 炙甘草三钱 干姜三钱
姜半夏五钱
加：
广皮四钱 枳实四钱 生姜三钱
大枣二枚去核
煮三杯。先服一杯，即啜稀粥一碗。覆被令微汗佳，不可使汗淋漓。得汗服第二杯，不必啜粥，覆被。如不汗，再啜粥，覆被如前。汗后避风要紧。


初十日 脉不浮，外感已解。但弦细，而畏冷，中阳虚也。去细辛，加：
桂枝四钱 干姜二钱 小枳实二钱



十三日 于前方加：
广皮二钱


十三日 脉双弦，咳而呕，胃咳也。
姜半夏八钱 云苓块一两 生姜五钱
广皮三钱 小枳实三钱
煮三杯。三次服。

正月十六日 脉沉弦而缓。饮居右胁，呕痰由肋痛外至脊背恶寒。由厥阴内犯阳明，外犯太阳也。与逐胁下之饮法。
苏子霜三钱 香附三钱 桂枝尖三钱
旋覆花三钱 广皮三钱 小枳实二钱
降香末三钱 青皮二钱 生姜五钱

姜半夏五钱 干姜二钱