畏寒肢冷、胸闷心痛、心绞痛

【医家】高辉远
【出处】
【关键词】畏寒肢冷、胸闷心痛、心绞痛、冠心病心绞痛、下肢轻度浮肿、心悸、心悸气短、心脾阳虚、血脉瘀阻、心阳不足、脾阳不振、倦怠乏力、胸闷气短、苔白润、舌胖淡、心慌、齿痕、脉缓、乏力、湿、痛、
【内容】
沈某 男，69岁，干部。1991年12月22日初诊。旧有冠心病心绞痛11年而经常住院。本次因心绞痛频发5小时入院，每遇寒冷加重，时值隆冬季节屡发心为甚，每次持续1～8分钟，痛时自左侧臂内放散，伴胸闷气短，心悸心慌，倦怠乏力，畏寒肢冷，面部及下肢轻度浮肿，大便偏溏。舌胖淡紫，边齿痕，苔白润，脉缓偶结代。心电图揭示：窦性心动过缓，心肌供血不足，ST段下移＞0.1mm。高师辨析为心脾阳虚，血脉瘀阻之证，治拟温阳益气，养心健脾之法。药用党参15克，黄芪15克，白术10克，连皮茯苓15克，桂枝10克，干姜6克，菖蒲10克，远志10克，丹参10克，陈皮8克，炙甘草5克。服上方12剂后，胸闷心痛，心悸气短诸证略有减轻，再以原方增损调治月余，胸闷心痛皆除，心悸乏力，畏寒肢冷不明显，大便正常，终以人参归脾丸巩固疗效。
按：本例患者罹病多年，人届七旬，脾阳不振，则邪浊滋生，心阳不足则鼓动无力而血流不畅，心失所养，发为心绞痛。高师方中党参、黄芪是补气之良药。白术、连皮茯苓健脾渗湿利水，炙甘草益气补中；干姜辛热，能走能守，与参、术、草合用，名理中汤，则可温中祛寒，补气健脾；桂枝辛温，走而不守，能温通血脉，通阳化气，合甘草，又名桂枝甘草汤，能益心“一味丹参，功同四物”之说。少佐陈皮理气行滞，使之补而勿壅。如此施法，恰合病机，乃使其证咸安。