痛、气滞血瘀、脉弦涩、压痛

【医家】沈卫东
【出处】橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
【关键词】痛、气滞血瘀、脉弦涩、压痛、肩痛、舌淡苔白腻、疼痛加重、气血不和、畸形、
【内容】
林某，男，42岁，职员。2008年3月12日因“右肩痛、活动受限2月”就诊。


2月前患者锻炼时不慎拉伤右肩部肌肉，当时感局部疼痛明显，不敢活动，曾自服药物止痛及膏药外用，稍有好转，今来我院门诊进一步治疗。
体检：右肩无畸形，肩周压痛，肩关节活动时感疼痛加重，平素纳寐可，二便调，舌淡苔白腻，脉弦涩。


【诊断】中医：肩痛（气滞血瘀）；西医：右肩软组织损伤。
【治则与处方】舒筋活血止痛。处方：
针灸处方：肩髃、肩髎、肩贞、肩前、臂臑、曲池。


针刺手法：泻法。加用TDP照射患肩。

〈二诊〉针刺1次后，症状未除，脉弦涩。
针灸处方：前穴加合谷，泻法，两组电针15Hz持续刺激30分钟：一组接合谷、曲池；另组接肩髃、肩髎。仍用TDP照射患肩。
〈三诊〉又针3次后，疼痛大减，肩活动范围接近正常，压痛仍有。
仍以前法治疗，予肩周炎灸局部敷贴温经止痛。

【治疗效果】共针5次，患者唯有活动肩关节时感轻微疼痛，余症皆消。

【按语】损伤局部，气滞血瘀，气血不和，不通则痛。沈老师局部取穴通经活血止痛，并以电针15Hz持续刺激加强镇痛效果，效果甚著。
（沈卫东医案，尹相喆整理）