痿、燥、虚、脉弦数、虚寒、

【医家】江应宿
【出处】古今医案按
【关键词】痿、燥、虚、脉弦数、虚寒、溲血、湿热、脉结、脚软、肺热、悲哀、痢、躄、痹、
【内容】
江应宿北遊燕，路过山东，孙上舍长子文学病瘵，延江诊视曰：无能为矣，经云：大肉已脱，九候虽调，独死。而况于不调乎？时夏之半，六脉弦数，即泄且痢，脾传之肾，谓之贼邪。病已极矣，不出八月，水土俱败，至期将逝，敢辞。孙曰：内人请脉之，形容豫顺，语音清亮，不愿言何证。诊毕，孙问何病？江曰：寸关洪数，尺微欲绝，足三阳脉逆而上行，上实下虚，此痿证也。病虽久可治。孙曰：何因而得此？江曰：经云，悲哀太过则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数溲血也。大经空虚，发为肌痹，传为脉痿，有所失亡，所求不得，则发肺呜，呜则肺热叶焦，发为痿躄，此之谓也。孙曰：果因哭子忧伤，两脚软弱无力，?不能起者，七越岁矣。或以风治而投香燥，或认虚寒而温补，殊无寸效。江曰：湿热成痿，正合东垣清燥汤例。但药力差缓，难图速效。以独味杜仲，空心酒水各半煎服。 日进清燥汤，下潜行散。兼旬，出房门，无何，病瘵子死，哀伤复作。
【俞震按】 上实下虚之病甚多，何以知为痿证？殆于形容豫顺，语音清亮而不起床，可权衡以决之。（《古今医案按》）
按：此为凭脉断病之范例。名医何以能据脉判病，分毫不爽，实为综合判断，即望、闻与切脉结合，非独凭脉也。又，此案治疗为有力，妙在一味杜仲、清燥汤及潜行散同用，故能兼旬即效。