泻火、温邪、苔薄、舌红、舌

【医家】董廷瑶
【出处】董廷瑶医案
【关键词】泻火、温邪、苔薄、舌红、舌苔薄润、大便干涩、小便短少、脉象细数、抽搐、高热、颈强、颈软、口噤、脉数、便闭、实热、肢冷、嗜睡、暑温、苔润、无汗、胸满、乙脑、舌绛、痉、
【内容】
郑某某 男，2岁。
1965年7月29日初诊：患儿高热38.5～39.4℃已有三天，肢冷无汗，颈强抽搐，时有嗜睡，神志尚清，便闭五天，腹部微满，舌苔薄润，脉象细数。西医诊断为乙脑。是为暑温邪热内结，亟须清解泻火，开门逐盗。
处方：
银花9克 西香藿3克 西锦纹6克 元明粉4.5克冲 鲜佩兰12克 连翘9克 黑山栀9克 大青叶9克 钩藤6克 益元散12克荷叶包 一剂
7月30日二诊：便通五次，腹已柔和，小溲尚通，颈软搐减；但热度仍高，舌红脉数。温邪初得出路，其势尚炽。再以清火解毒。
处方：
生石膏30克 知母6克 大青叶9克 鲜竹叶50片 连翘9克 川连1.8克 鲜青蒿12克 银花9克 益元散12克包 一剂
7月31日三诊：热势较松（38.5℃)，便下五次，睡时惊惕，舌绛苔薄。温邪未消，病势犹重。再以泻火清热，祛除邪毒。
处方：
银花9克 淡黄芩6克 黑山栀9克 益元散12克包 川连2.4克 连翘9克 大青叶9克 鲜竹叶50片扁豆花4.5克 紫雪丹0.9克化服 一剂
8月1日四诊：热退惊平，便下亦和，舌红苔润，续进清泄。
处方：
连翘9克 银花9克 淡黄芩4.5克 川石斛9克 川连1.8克 桑叶9克 知母6克 淡竹叶4.5克 大青叶9克 六一散12克荷叶包 二剂
8月3日五诊：诸恙均和，形神亦振，唯小便短少，大便干涩，苔薄而干，是温热伤津之故。病差当予清润调理。
处方：
元参9克 瓜蒌仁12克 火麻仁12克 知母6克 炙草3克 炒谷芽9克 麦冬9克 大生地12克 川石斛9克
二剂
药后病愈出院。
按：病孩症起三天，已见实热里结，可见暑温传变急骤，邪毒正盛，故即予通腑泻火之剂。昔贤喻嘉言谓：《金匮》治痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齿，可与大承气，乃死中求生之法也。服之邪毒初得通泄，其猖獗之势顿挫。二、三诊时，先予白虎加味，继之黄连解毒，均以清气泄热、解毒化暑为主。其后邪势大衰，病情遂入坦途，治方逐渐转为清润滋养而愈。（《幼科刍言》）