痢、下痢、疫毒痢、消谷、暑

【医家】喻昌
【出处】寓意草
【关键词】痢、下痢、疫毒痢、消谷、暑湿、少气、痢疾、郁、痛、
【内容】
喻嘉言治朱孔阳年二十五岁，形体清瘦，素享安佚，夏月因构讼奔走日中，暑湿合内郁?之火，而成痢疾。昼夜一二百次，不能起床，以粗纸铺于褥上，频频易置，但饮水而不进食，其痛甚厉，肛门如火烙，扬手踢足，躁扰无奈。余诊其脉，弦紧劲急，不为指挠，谓曰：此证一团毒火，蕴结在肠胃之内，其势如焚。救焚须在顷刻，若二三日外，胃肠腐朽矣。于是用大黄四两，黄连、甘草各二两，入大砂锅内煎，随滚随服。服下人事稍宁片刻，少顷仍前躁扰，一昼夜服至十余碗，大黄俱已煎化，黄连、甘草俱煎至无汁。次日，病者再求前药，余诊毕，见脉势稍柔，知病可愈，但用急法，不用急药，遂改用生地、麦门冬各四两，另研生汁，而以天花粉、牡丹皮、赤芍、甘草各一两，煎成和汁，大碗咽之。以其来势暴烈，一身津液，随之奔竭，待下痢止，然后生津养血，则枯槁一时难回，今脉势既减，则火邪俱退，不治痢而痢自止，岂可泥滞润之药而不急用乎！服此药，果然下痢尽止，但遗些少气沫耳。第三日，思食豆腐浆，第四日，略进陈仓米清汁，缓缓调至旬余，方能消谷，亦见胃气之存留一线者，不可少此焦头烂额之客耳。（《寓意草》）
按：此案有类疫毒痢，宜急证急治法。初诊重用大黄、黄连，清热解毒，昼夜频服，是谓急病急治，釜底抽薪，以救燃眉之急；二诊症稍缓，用大剂养阴，药虽缓，用急法，是救阴津之竭脱。要之，先治痢，后救阴，是为要法。后世孟英常用此法。