痛、膝肿、关节红肿热痛、类

【医家】钱远铭
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】痛、膝肿、关节红肿热痛、类风湿关节炎、舌红苔黄、关节红肿、红肿疼痛、形体消瘦、脉滑而数、呻吟、湿热、苔黄、消瘦、脉数、痹、湿、
【内容】
朱某，男，27岁。
初诊：1967年3月21日。
主诉及病史：两膝关节红肿热痛进行性加重一个月。一个月前开始出现两膝关节红肿疼痛，局部有灼热感，日渐加剧，痛如锥刺，日夜呻吟不已。
诊查：形体消瘦，表情痛苦，双下肢拘挛不能伸直，扁桃体不肿大，心界不大，律齐，右瓣膜无杂音。舌红苔黄，脉滑而数。两腿消瘦，独膝肿大，形同鹤膝。拍片示两膝骨质脱钙，肌肉萎缩，两侧骨上囊均模糊不清，诊为类风湿关节炎。血沉110mm/1h。
辨证：脉数苔黄，两膝红肿疼痛，为湿热痹阻之候。
治法：活血通络，祛风除湿。
处方：
（1）麝香丸：海马30g全蝎60g甲珠60g乌梢蛇60g蜈蚣40条地龙60g丹参90g牛膝60g麝香1. 5g上药分别研为细末，和匀，炼蜜为丸，如梧桐子大。每日服2次，每次10粒，渐增至20粒。
（2）煎剂：黄柏12g赤芍10g牛膝10g防己15g苍术12g蚕沙15g海桐皮15g独活10g桑枝30g大贝母10g水煎服，每日1剂。上法经治两周，症状大减，膝肿明显消退，可以下床活动。连服麝香丸2料，煎剂72剂，住院81天，步行出院。复查血沉正常，拍片示“未见明显骨质改变”。嘱带麝香丸1料回家续服，巩固疗效。同年冬季随访，恢复体力劳动。