痛、脉细、汗出、胃阴亏虚、

【医家】李刚
【出处】橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
【关键词】痛、脉细、汗出、胃阴亏虚、苔薄黄腻、舌红苔少、慢性胃炎、虚热、胃痛、苔薄、纳差、嗳气、
【内容】
郑某，女，75岁，退休。2008年1月28日因“胃脘部隐痛半年”就诊。

患者近半年来自觉胃脘部隐隐作痛，嗳气时作，伴有纳差，大便欠畅，动则汗出，纳谷不馨。舌红苔少，脉细。


【诊断】中医：胃痛（胃阴亏虚）；西医：慢性胃炎。

【治则与处方】滋阴养胃。处方：
川石斛30g，麦冬20g，白芍18g，乌梅9g，炙甘草9g，浮小麦30g，糯稻根12g，大枣9g，银柴胡12g，天花粉12g，芦根30g，生麦芽30g，生谷芽30g，生鸡内金30g。7剂。
〈二诊〉患者胃脘部隐痛仍有时作，苔薄质淡，脉细。
原方加藿香梗15g，7剂。


〈三诊〉患者胃脘部隐痛已除，胃脘部仍有偶有不适，苔薄黄腻质淡，脉细。处方：

石斛10g，蚕沙3g，佩兰12g，知母10g，土茯苓12g，陈皮9g，柴胡9g，紫苏梗15g。7剂。


【治疗效果】患者7剂后胃脘部隐痛明显好转，二诊、三诊后临床不适症状大有缓解。
【按语】李氏所用之方从滋养胃阴着手，川石斛养阴清热，益胃生津，配以天花粉、麦冬、乌梅、芦根增加滋阴效力，患者诉有动则汗出，则配以银柴胡以清虚热，配浮小麦、濡稻根以敛汗，针对胃纳不馨的症状，配以生鸡内金、生谷麦芽健脾开胃，方中重用白芍配甘草，即能缓急止痛，又能酸甘化阴，佐以大枣调补脾胃，此方辨证准确，用药精炼。


（李刚医案，余婳颖整理）