口渴、发热、腹泻、暴泻、湿

【医家】李乃庚
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】口渴、发热、腹泻、暴泻、湿热、舌苔薄黄腻、烦躁不安、急性肠炎、口渴多饮、阳明实、热重、实火、高热、肝风、外感、腹痛、腹软、肺热、泄泻、虚寒、唇干、湿、积、
【内容】
秦某，男，9个月。
初诊：1984年8月2日。
主诉及病史：腹泻3天，始起高热泄泻，在当地医院诊断为急性肠炎，经输液2天，发热好转，腹泻依然，大便日行20余次，暴注下迫，状如蛋花汤，患儿烦躁不安，口渴多饮，小便量少而黄。
诊查：腹软膨胀，舌苔薄黄腻，口唇干红，大便镜检脓细胞＋，脂肪球少许。
辨证：外感暑邪，内蕴湿热。
治法：清肠泄热，利湿止泻。
处方：生石膏30g寒水石30g滑石30g（布包）1剂煎水代茶频服。
二诊：8月3日。上药一剂服完，大便转稠，次数已减为日行3次，口渴好转，小便量增。于原方加焦白术、炒麦芽各10g，继服1剂，大便性状和化验均正常而愈。
按语：夏日暑邪淫盛，由口鼻犯肺，肺热遗于大肠，而成暴泻急症，此时治疗，需用清热重剂，切断病机，控制病势，若徒进轻剂，延误时日，极易化火传营，引动肝风，或重阳必阴，而成虚寒险恶之候。故方用生石膏，清阳明实热，以除烦止渴，寒水石清三焦积热，以降火止泻，滑石清暑除热，利尿止泻。三药相配，药力专攻，对暑邪湿热，胃经实火所致的暴泻有立竿见影之效。笔者将此方取名三石汤，曾作过175例的临床疗效观察，总有效率达93％，在实践中还有两点体会，更当注意。一是量宜大不宜小，二是可暂服，不可久服。就是对数月婴儿，只要辫证准确，也是同样剂量，只是分多次频服。若伴有发热，口渴严重者，一日可服2～3剂，常能取得奇效。但是绝不可久服，如果两天之内不见效果，尽管从辫证的角度仍然认为属暑热泻，也应停用此方，进一步查明原因，改用他法治疗，因为再服不但难以取效，而且会使患儿胃纳不振或腹痛。