脉弦数、下痢、口干、湿热、

【医家】
【出处】近代江南四家医案医话选
【关键词】脉弦数、下痢、口干、湿热、痢、积、痛、舌黄垢、血痢、少寐、腹痛、食滞、恶心、滞下、舌灰、痰、虚热不退、面色少华、肠胃湿热、少腹痛、阳明热、舌苔黄、舌灰黄、呃逆、肢冷、耳鸣、有汗、寒热、汗多、黑带、舌黄、结肠、溲黄、溲赤、暑湿、内热、纳呆、伤阴、积滞、虚、湿、喘、
【内容】
王 左初 诊
病经八日，滞下红多白少，间下宿垢，次数极勤，溲少，表热腹痛，胃呆口干，舌垢厚边尖绛，脉弦数。暑湿滞互居肠胃，治宜从速导滞，以防延成噤口。
上川连 川 柏 秦 皮 白头翁 银 花 白 芍 陈红曲 枳 壳 槟 榔 辰茯神 扁豆衣 车前子 鲜荷梗 楂 炭
二 诊
红痢次数无度，间下宿垢，形如败酱，少腹痛不耐按且膨胀，溲少，表热不净，口干纳呆，时欲作呕，汗多，舌灰黑带糙边尖绛，脉左弦右数。暑湿热挟滞互居阳明肠胃，深恐糜呃行变，正当出入风波之时也。
鲜藿斛 上川连 淡黄芩 金沸草煅代赭 北秦皮 白头翁 银 花枸 橘 楂 炭 滑 石 青 皮车前子 枳 壳
三 诊
阳明热痢，红多白少，次数无度，肛门支急，少腹作痛，小溲不利，口干泛恶，杳不思纳，汗泄不温，形瘦，舌灰黑稍退，苔仍黄边尖绛，脉弦数。病经十一日，气阴交困，神思疲乏，极易糜呃汗喘。正层波叠浪之时也，断断不可忽视。
鲜霍斛 上川连 淡芩炭 银花炭 广木香 枳 壳 茯苓 扁豆衣 醋煅瓦楞粉 荠菜花 大白芍 连 翘 楂 炭 车前子 鲜稻叶
四 诊
下痢古称滞下，法在疏通，万无硬提强塞之理。然为日已多，阴气已伤，亦难攻尅之剂，肛门支急异常，次数不减，小溲不利，胃气呆木，舌苔稍化，灰黑渐退，脉左弦右弦数。病情凶险已极，尽力图维，以冀万一。
干藿斛 川雅连 淡黄芩 乌梅炭 丹皮炭 银花炭 槐花炭 地榆炭 带皮苓 扁豆衣 大白芍 车前子 荠菜花 煅代赭 鲜稻叶
五 诊
下痢血多白少，次数不能递减，肛门支急，腹中膨胀微痛，小溲不利，口干恶心不食，内热少寐，舌黄垢罩灰，脉弦数。暑湿热挟滞，盘踞阳明，阴气大伤，极易糜汗肢冷而增呃逆。证属吃紧之际，实难应手，尽力驽钝，以希挽回于万一。
干霍斛 川雅连 淡黄芩 乌梅炭丹皮炭 赤芍炭 红曲炭 楂 炭辰茯神 扁豆衣 枳 壳 车前子荠菜花 煅代赭 鲜稻叶
六 诊
血痢略减，连下宿垢，次数仍多，肛门支急，腹中膨胀，小溲不利，表有寒热，间有恶心，杳不思纳，少寐，舌黄垢灰象渐退，脉弦数大。肠胃湿滞蕴积太多，为日已久，阴气大伤，呃汗之变，实属可虑，尽力驽钝，以冀应手。
干藿斛 上川连 乌梅肉 丹皮炭 大白芍 红曲炭 带皮苓 煅代赭 淡黄芩 银花炭 石莲肉 车前子 荠菜花 鲜稻叶
七 诊
血痢渐稀，白积不少，宿垢杂下，不能续连而行，小溲极长，微有表热，纳仍呆木，寐不长，舌苔稍化，灰象未退净，脉弦数而大。湿热食滞互结肠胃，伤阴已迫，极易陡生虚波，当再勉力图之，得能应手，最为万幸。
西洋参 干霍斛 上川连 淡黄芩 白 芍 乌梅肉 带皮苓 扁豆衣 石莲肉 银 花 红曲炭 车前子 荠菜花 煅代赭 鲜稻叶
八 诊
红白痢转为红少白多，宿垢仍有续行，肛门支急稍减次数极多，小溲少，微有表热，胸口颈项白?不少，胃气略醒，寐不长，舌苔黄垢，灰象不净，脉弦数。湿热积滞盘踞阳明，经腑同病，证属极险之候，已延十六日，仍恐借因增变，今方拟表里兼顾，未识当否。
西洋参 真枫斛 川雅连 淡黄芩丹皮炭 辰连翘 大白芍 石莲肉带皮苓 扁豆衣 辰茯神 荠菜花煅瓦楞粉 乌梅炭 车前子 鲜稻叶
九 诊
红白痢渐次转少，宿垢连连下行，次数依然不减，小溲赤少，咽间干哽，白?大小不匀，表热不甚，胃气不复，夜寐转安，面色少华，舌灰黄垢腻，脉弦数。肠胃蕴蓄之痰湿热滞，犹属不少，阴液大损，攻补不易，风波尚在意中也。
西洋参 真枫斛 川雅连 乌梅炭 石莲肉 扁豆衣 带皮苓 大白芍 地栝蒌 辰茯神 盐半夏 车前子 荠菜花 生熟谷芽
十 诊
下痢红转少白反多，宿垢屡次下行，仍然不稀，表热不退，白?胸前较昨稍多，微微有汗，口干，寐尚安，间有耳鸣，小溲黄，舌黄罩灰，脉弦数不敛静。肠胃湿热食滞蕴积太多，缠绵十八日，阴液之伤，不言可知，反复增端，洵可虑也。
西洋参 带心天冬 干霍斛 白 芍 川雅连 乌梅炭 扁豆衣 炒山药 地栝蒌 荠菜花 车前子 石莲肉 硃茯神 生熟谷芽
十一 诊
下痢渐止，宿垢连下，便时腹中尚痛，表热略淡，白?未回，口干寐安，胃气得醒，舌垢已化，脉弦数右为大。肠胃蕴积之痰滞，犹未全清，当守前法损益，以冀日增佳象，勿生枝节。
西洋参 带心天冬 干霍斛 生鳖甲川雅连 乌梅炭 带皮苓 扁豆衣大白芍 车前子 石莲肉 荠菜花椿根皮 焦山药 生熟谷芽
十二 诊
下痢渐渐递少，宿垢连连下行，腹痛缓上，虚热不退，白?亦渐回，寐安溲少，胃气颇醒，舌垢得化，脉弦数。肠胃之余蕴彻而未清，当再和阴泄热运中。
西洋参 干霍斛 川雅连 焦山药 白茯苓 炒白术 扁豆衣 炒苡仁 车前子 荠菜花 大白芍 石莲肉 炙甘草 生熟谷芽
（许建中 贺国平整理）
十三 诊
宿垢连下，粪中稍夹白冻，便时腹中懊，肛门尚觉支急，小溲通利，里热未楚，白?渐回，寐安，舌苔仍罩灰象，脉弦数亦减。当再清阳明余蕴，以冀早日瑧坦途。
西洋参 去心天冬 干霍斛 鳖甲心 制冬术 淮山药 带皮苓 扁豆衣 大白芍 炙甘草 石莲肉 车前子 荠菜花 生熟谷芽
十四 诊
下痢之后，颇能纳谷，运化亦不呆滞，惟大便尚未干结，小溲通利，当疏化运中。
资生丸 焦六曲 炙鸡金 带皮苓 扁豆衣 大白芍 川 断 金毛脊 桑 枝 炒谷芽 粉萆薢
（许建中整理）