喘、痰、痰喘、饮食不进、气

【医家】吴篪
【出处】临证医案笔记
【关键词】喘、痰、痰喘、饮食不进、气急、虚脱、哮喘、肺虚感寒、咳嗽痰喘、气短喘促、痰涎壅盛、脉细微、肺气虚、脉微细、气逆、喘急、喘嗽、恶食、痰少、感冒、膈中、脉虚、壅滞、神疲、手温、痰多、脾虚、气促、吐痰、吐脓、欲吐、神昏、滑数、郁、
【内容】
亚相英煦斋每早入朝，偶感风寒及遭凉气，即咳嗽痰喘，气急声粗，呕恶食少，秋冬严寒喘嗽尤甚。余曰：脉虚浮滑，此肺气虚乏则腠理不密，易感风邪，以致痰涎壅盛而为哮喘之恙。且知喘有夙根，故遇感冒即发，遇劳亦发也。先以华盖散及金水六君煎加减参用甚效。继以保肺清金，益气固表之剂乃安。按：此证未发时，以扶正气为主，既发时以祛邪气为先。惟哮喘痼疾猝难根除耳。
南路司马汪柳湖太翁，年逾七旬，患气短喘促，神昏懒言，饮食不人，能坐不能卧，势已垂危。延余往祝，六脉微细，系阳衰气怯，营卫败剧之候，法在不治。幸两尺重按有根，若能惟余是听，可救十中之一。每帖用人参、当归各三钱，熟地八钱，桂、附各钱半，日投两帖，小效。以原方加五味子、蛤蚧，服数剂，脉旺、气缓、喘减，食粥后，以峻补元气，俱重用参、附，调摄三月而安。
协揆英煦斋太夫人，年近八旬，忽痰喘不语，视其神疲气逆，语言謇涩，肢体俱冷，汤饮不进，六脉细微，独右关浮大而滑。时协揆随扈五台，众医见病沉困，不敢议方。余曰：系高年阳气衰弱，脾虚不能运化水谷，故致中痰壅滞，上下不得宣通。所幸禀质素厚。且神门重按有根，脾脉虽滑大而不躁。亟进四味回阳饮以救元阳，虚脱尚可望痊。服药后即吐脓痰成碗，手温能言。脉亦有神，惟喘不能止。 自云胸中痰多即欲吐出为快，奈无气为送出。仍以原方重用参、附，加制胆星、当归。越日，吐痰涎甚多，而喘总不止。乃真阴命火俱衰。用六味回阳饮加肉桂，服数帖，脉旺证减。以六君子汤加?当归、蛤蚧，服数帖，喘定痰少。改投贞元饮加人参，并五福饮加姜、附，服药月余而安。
尚书那绎堂太夫人，年逾八旬，患气促痰喘，饮食不进，足膝俱肿，脉旺躁痰，有表无里，此高年气血将竭，孤阳离剧之候。急进四味回阳饮加当归速救元阳，防其虚脱。乃定方后，主家固畏温补，又有坐知医者云：现在饮食不进，痰火上逆，岂可温补？另延他医，服化痰降气之药，不一月而逝。
相国庆树斋夫人，年逾七旬。因食饱遭凉，即痰喘气急，饮食不纳，医治月余罔效。余曰：脉见浮大滑数，皆由肺虚感寒，既失疏散，复误温补，以致寒束于表，阳气并于膈中。久则郁而成热，火烁肺金，不得泄越，故隔热喘急弗止也。即进定喘汤，去麻黄，加枇杷叶、茯苓以清热降气，涤痰疏壅，服后痰喘减半，更用加减泻白散，甚效。后以百合固经汤，调理而安。