郁、呻吟、脾痛、气郁、大便

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】郁、呻吟、脾痛、气郁、大便不畅、舌红苔腻、胃脘痛、脉弦数、泻火、脘痛、郁证、心烦、嘈杂、胸痞、脉弦、脉数、痛、聚、积、
【内容】
木郁化火，横逆犯胃
江应宿治中年男子，患心脾痛，积十年，所时发，则连日呻吟，减食。遍试诸方，罔效。诊之，六脉弦数。予曰：“此火郁耳。”投姜汁炒黄连、山栀泻火，为君；川芎、香附开郁，陈皮、枳壳顺气，为臣；反佐以炮姜从治，一服而愈。再与平胃散，加姜炒黄连、山栀，神曲糊丸。一料割其根，不复举矣。
（《名医类案》）
按：心脾痛即指胃脘痛。病历十年，发则呻吟，痛之甚也。其遍试诸方无效者，以未得火郁证治之要领。诸郁以气郁为主，脉弦为木气郁，郁久则火郁，故脉数。当并现脘痛牵及胁肋，脘中嘈杂灼热，胸痞心烦，舌红苔腻，大便不畅等症，即“结聚而不得发越，当升者不得升，当降者不得降”之象。火郁则发之，木郁则达之，故除以连、栀引屈曲之火下行外，并用利气行血开郁之品，方宗越鞠丸意而获效。此证临床多见，仅用寻常理气活血方药少效，当宗此案之法治之。