湿热、湿、痛、痹、脉濡、尿

【医家】邵兰荪
【出处】邵兰荪医案
【关键词】湿热、湿、痛、痹、脉濡、尿血、痰、小便涩痛、湿热下注、脉濡细、舌黄滑、肢冷、舌滑、气窒、痰涎、脉涩、血淋、过劳、不解、舌黄、郁、
【内容】
安昌茹。湿热下注，小便涩痛带血，脉濡，肢冷背寒，舌黄，宜分清利湿为主。二月十八日。
川萆薢三钱西琥珀八分，冲蒲黄钱半赤苓四钱泽泻二钱炒车前三钱当归三钱木通钱半海金砂四钱血余炭一钱粉丹皮钱半
清煎四帖。
又。湿热未清，溺后仍属有血，惟涩痛较差，脉濡，舌滑，藉四物汤加减治之。四月九号癸卯廿三日
生地四钱蒲黄钱半生甘草梢八分焦栀子三钱当归三钱血余炭一钱泽泻三钱瞿麦钱半丹皮三钱炒车前三钱木通钱半
清煎四帖。
又。尿血遇劳即发，脉濡细，舌黄滑，湿热蕴蓄。姑宜凉血、清热、分利。五月十五号甲辰廿九日
生地四钱血余炭一钱川萆薢三钱淡竹叶钱半丹皮三钱茯苓四钱银花钱半木通钱半焦栀子三钱泽泻三钱生米仁四钱
清煎四帖。
又。尿血屡发屡差，脉涩数，肺气窒痹，胸次痰阻。姑宜瓜蒌薤白汤主之。元月初八日
瓜蒌皮三钱光杏仁三钱炒蒲黄钱半白薇三钱薤白一钱广郁金三钱血余炭一钱儿茶一钱焦栀子三钱丹皮二钱通草钱半
清煎三帖。
史介生评：阴亏而湿热下坠，致尿管阻痹而为血淋。初方宗分清饮意，再加琥珀、赤苓，以通血利窍，是通则不痛，痛随利缓之义，故能涩痛较差。次方虽是四物汤加减，适与钱氏导赤之意相符，以清小肠火腑之热，乃是滋阴凉血之方。但其阴未固摄，湿未退净，以致过劳即发，且湿热蕴蓄不解，屡次化热劫液，又进清热渗湿，兼以凉血之剂，而血余炭尤擅一方之长，在愚见尚堪兼用陈棕灰，则更为特效。至第四诊，湿化痰涎，阻痹肺气，又用瓜蒌薤白汤以除胸次之痰。此等方案，洵堪作为后学之师范。