心悸、肝火上炎、泻火、口苦

【医家】夏锦堂
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】心悸、肝火上炎、泻火、口苦、口干、肝阳化风、心烦易怒、失眠多梦、小便黄、头晕、肝火、头痛、脉弦、怕热、肝阴不足、肝肾阴虚、舌苔黄腻、少寐多梦、头晕头痛、阴虚内热、舌苔微黄、手心发热、水不涵木、舌质偏红、头痛头晕、高血压、指麻木、溲黄、舌脉、心烦、虚热、眩晕、唇麻、肢麻、乏力、口唇、
【内容】
高某,女,50岁。
初诊:1976年10月6日。
主诉及病史:患高血压多年。平素血压常在160~170/100~110mmHg之间。近一年来,头晕、头痛、头沉加重,少寐多梦,并出现手指、口唇发麻,心悸、心烦易怒,怕热,口干、口苦,乏力,小便黄,因服西药疗效不显而来就诊。
诊查:舌质偏红,舌苔黄腻,脉弦。血压170/110mmHg。
辨证:肝火上炎,有生风之象。
治法:清肝泻火熄风,导热下行。
处方:龙胆草12g炒栀子10g黄芩10g黄柏10g钩藤15g夏枯草30g天麻10g丹皮10g泽泻10g木通6g车前子30g地龙10g草决明10g 6剂
二诊:药后口唇麻木消失,头晕头痛减轻,心烦怕热、小便黄亦见好转。仍头沉肢麻,口干苦。舌脉同前。血压150/100mmHg。肝火渐得清降,肝阴不足,内风未熄。上方加生地黄15g,滋阴养肝。6剂。
三诊:选用清肝泻火、养阴熄风法,头痛头晕、头沉口苦、手指麻木等症均已解除,惟仍心悸、失眠多梦、手心发热。舌苔微黄已不腻,脉弦而细。血压150/90mmHg。肝火虽清,阴虚内热,心神失养。法当滋阴清热,佐以潜镇。
处方:生地黄15g百合24g麦冬10g白芍12g地骨皮12g夏枯草15g白薇10g石决明15g生牡蛎15g浮小麦30g生甘草6g上方药连进6剂,心悸已定,夜能安寐,遂停药。
按语:本例眩晕属肝阳化风之候。然初诊症见头痛、头晕、心烦易怒、口干、口苦、溲黄,显然是肝火上炎之象,故以龙胆泻肝汤为主方,清肝泻火。观本例肝火上炎、肝阳化风只是其标,而肝肾阴虚、水不涵木乃是其本。故三诊着重滋阴潜阳。鉴于患者心悸、失眠多梦等症突出,因而选百合地黄汤为主方,养心阴而清虚热。
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