湿热、滑精、疟、肝火炽盛、

【医家】陆祖愚
【出处】续名医类案
【关键词】湿热、滑精、疟、肝火炽盛、小便长、脉洪滑、悲哀、肝火、白浊、热重、阴虚、疟疾、燥、淋、湿、痰、虚、
【内容】
韩舜臣年近三旬，夏月远归，连宵多事，卧当风凉，致成疟疾，间一日发，自以为虚，而投参附丸。用参二三钱及五钱者数十剂。一医用参一两、附三钱，又八剂。服参约及二斤，其病寒轻而热重。偶于静坐时觉阳道微湿，以拭视视，如浆糊一点，白而光亮，讶为滑精?渗漏，若此无怪大剂补养无效，决死无疑。及诊视正当悲哀之后，面赤如妆，六脉洪滑而数。曰：脉候无事，不必张皇，令将溺器涤净，次早诊之脉略和而仍滑大，令倾溺器中，有白腻稠粘约半碗许，乃曰：当此短夜去已如许之多，则从朝至暮，自当加倍。此是白浊，非滑精也。试思少壮之时，每交感输泄之精，能有几何？病者始大悟，乃用萆薢分清饮，川萆薢、石菖蒲、益智、乌药、茯苓、甘草，四剂其症减半，又以二陈汤加升麻、柴胡、苍术、白术，二余剂浊净而疟亦止夫奇经之脉，督行于背脊，任行于腹外，冲行于腹中。溺出于前，自膀胱而来，精出于后，自侠脊肾藏而来。男浊女带，自胃家傍冲而下。盖冲为血海，其脉起于脬中，丹溪曰：胃中浊液下流，渗入膀胱。上句极为有理，下句恐未必然。曾询患浊者，小水或清或浑，其浊或随溲溺而下，或不时淋沥可见，与膀胱竟不相干。又见患此症者，经年累月，饮食照常，起居如故，非胃家湿热而何此？君加之以劳顿醉饱，阴虚贪凉而得，故得补益甚。丹溪曰：二陈汤加升麻，能使大便润而小便长，前后二方昔贤所验，第后人未知用耳。
按：精与溺原分二道，所云良是。至谓浊不由膀胱，而出自胃，傍冲而下。然则汤饮入胃，独不可傍冲而下乎？不知带浊之病，多由肝火炽盛，上蒸胃而乘肺。肺主气，气弱不能散布为津液，反因火性迫速而下输膀胱之州都，本从气化又肝主疏泄，反禀其令而行，遂至淫淫不绝。使惟胃家湿热，无肝火为难，则上为痰而下为泻耳。《古今医案》於带浊二门独罕存，亦以未达其旨，而施治无验也。至单由湿热而成，一味凉燥，虽药肆工人亦能辨此。其父肖愚一案，治吴南邱之子，亦疟且浊，以二妙散取效。