痛、手指发麻、头痛、神经性

【医家】沈凤阁
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】痛、手指发麻、头痛、神经性头痛、骨质增生、头晕头痛、时轻时重、肩臂痛、太阳病、苔薄白、恶风、眩晕、头昏、伤寒、外寒、无汗、恶心、
【内容】
陆某，男，56岁。
初诊：1990年11月18日。
主诉及病史：近2年来头晕头痛，时轻时重，时发时止，曾作“眩晕”、“神经性头痛”治，症未减轻，最近颈椎摄片：第三至第七颈椎骨质增生。
诊查：头昏晕，头转动稍快则颈部骨节咯咯作响，且昏晕更甚；头痛无固定部位，痛剧则伴有恶心感；血压正常；肩臂疼痛，尤以右侧为甚，抬举不利，手指发麻；大小便、饮食如常，苔薄白，脉息正常。
辨证：寒客太阳，经脉不利。
治法：驱散外寒，温通经脉。
处方：葛根12g麻黄8g桂枝10g赤白芍各10g炙甘草5g川芎10g鸡血藤12g片姜黄8g桑枝12g 7剂
二诊：1990年11月25日。各种症状均减轻，治法、方药悉循原意，服用一个月余，症状消失。
按语：颈肩为太阳经脉所过之地。《伤寒论》云：“太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之”。余常借用葛根汤以治颈稚病之属寒客太阳经脉者，取其能驱散太阳经风寒而温通血脉。临床运用时，如头痛者，加川芎以活血止痛；手臂凉冷者，可加细辛或制川、草乌以温经祛寒；肩臂痛剧者，加酒地龙以祛风通络止痛；手指发麻者，加当归、鸡血藤以养血活血。如能避免颈部受寒，并适度活动肩颈，一般两三个疗程都能改善症状，乃至无自觉症状，但有退行性变化的颈推能否恢复正常，有待进一步观察。