痰饮、脉小、痰饮内阻、舌苔

【医家】黄醴泉
【出处】古今医案平议
【关键词】痰饮、脉小、痰饮内阻、舌苔薄腻、咳嗽痰多、湿热、身热、内热、口干、郁、痛、痰、湿、聚、
【内容】
新凉外来，痰饮内聚，形寒身热，脉小喉干，舌苔薄腻，底红，胸脘不适，先宜辛散其外，疏泄其中。嫩苏梗一钱，霜桑叶、白蒺藜、杏仁、浙贝、淡竹茹、苓皮、蒌根各三钱，半夏、丝瓜络各二钱，陈皮一钱五分。
复诊：表热较淡，内热颇炽，右脉稍起，形寒未撤，胸脘未舒。痰饮湿热，为凉风所束，汗不得泄。宜再疏通玄府而化痰湿。昨方去苏梗、苓皮、花粉、瓜络，加葱、豉、鸡苏散、蔻壳、郁金、竹叶。
三诊：表热虽解，脉小不起，见风形凛，咳嗽痰多，舌苔底绛口干。乃痰饮内阻，而津液不能上升。再以表里两顾。桂枝二分，白芍、半夏、海石、竹茹、菊花各二钱，杏仁、象贝、茯苓、白蒺藜各三钱，枳实四分，玫瑰二朵，陈皮一钱五分。
【张山雷评】 此人感邪亦轻，而方药轻灵，竟无速效。可见膏粱柔脆之体，津液本少，中阳久亏，痰饮久滞，调治最是不易。惟第一方用花粉，究嫌太早。醴泉皖籍，久寓沪上，中年以丧朋之痛，发愤习医。惟时沪读寓公，有陈笃卿、张聿青氏二公，皆此道名宿。醴泉得其指示，所学自醇，年逾大衍，方始行道，颇负时名。颐同学友张洛钧文彦，从之遊者六年，尽得其前后二十余年治案十余巨册。颐借读一过，用法活泼，选药纯粹，兼轻、清、灵三字之长。惟遇大症，尚少肝胆，识者谓其缺乏根本之学，当存亡危急之秋，尚难胜托孤寄命之任，亦是确论。然似此和平中正、不偏不倚，最为有利无弊。颐寓沪十余年，所见盛名鼎鼎，大有其人，然心折者，当以醴泉首屈一指，尝选录其案十三、四，存之篋中。今醴泉作古已十余年，而络钧亦悲宿草，一生苦学，几于殁世无闻。爱采数则，以人琴之感。（《古今医案平议》）