便秘、润肠、气阴两亏、腰膝

【医家】李丹初
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】便秘、润肠、气阴两亏、腰膝酸软、大便干结、手足心热、肾阴不足、神疲乏力、舌红苔薄、大便秘结、皮肤干燥、脉沉细弱、便泄、腹软、津亏、气滞、气虚、燥、虚、郁、
【内容】
张某，男，61岁。
初诊：1987年10月8日。
主诉及病史：大便干结难解六年余。患者述近六年来大便秘结难解，五七日一行，每次需半小时左右，硬如羊屎，苦不堪言。曾按气虚、气滞，采用番泻叶、生大黄等泡水服，均罔效，便秘日益加重。
诊查：面容瘦削，皮肤干燥，纳谷一般，腹软，腰膝酸软，神疲乏力，睡不安眠，时有手足心热。脉沉细弱，舌红苔薄。
辨证：肾阴不足，津亏肠燥。
治法：滋肾养阴，生津润肠。
处方：生地黄30g桑椹子20g生首乌30g元参15g麦冬12g当归10g白芍12g桃仁10g郁李仁15g
二诊：10月13日。服上方药5剂，大便已通，惟解出较难。继服上方药加太子参20g、玉竹20g、山楂12g。
三诊：再服药10剂，大便通调，睡眠转安，纳谷增加，以上方制成糖浆，调理善后，至今排便良好。
按语：便秘有虚实之分。此例患者年逾花甲，病程较久，气阴两亏，肠濡动迟缓，故便秘难解。若投以峻泻之品，虽可图一时之快，但便泄后更秘。故李老选用滋肾养阴、生津润肠法以增水行舟，使多年便秘迎刃而解。