白喉、燥、痛、脉散、鼻血、

【医家】陈务斋
【出处】全国名医验案类编
【关键词】白喉、燥、痛、脉散、鼻血、痰、咽喉疼痛、恶寒发热、骨节疼痛、喘急、唇焦、大热、烦闷、恍惚、昏迷、口干、目眩、燥热、气逆、润肺、神昏、嗜酒、顽痰、下气、瘀热、目赤、
【内容】
梁德荣，年三十岁。体壮。
病名：燥疫白喉。
原因：素因过食酸滞，嗜酒无量，诱因秋天炎燥，是年白喉盛行，毒菌飞扬，由口鼻吸受，直接传染。
症候：恶寒发热，头目眩痛，背胀腰刺，全体骨节疼痛，咽喉干涸，微现硬痛。继则体中大热，咽喉疼痛势不可忍，喉头起白点白块微烂，外面微肿，口干而渴，头部更痛，声破不能言，目赤唇焦，气逆喘急，气热而臭，顽痰上涌，鼻流鲜血，神志烦闷，睡寤恍惚，神识昏迷，面色微黑。
诊断：脉左洪弦，右浮数，体温一百零五度，此燥疫白喉症也。查阅前医方药，纯为表散治风之方，反使其毒分窜经络，火势愈猛，血涌于鼻，痰阻关窍，顿致心神昏愦，危在顷刻。今所幸者，左脉尚存根气，或可救治。
疗法：先用仙方活命汤加减。取犀角、莲心、胆草、山栀清君相之火为君，石膏、知母、黄柏平阳明燥热为臣，生地、中白、银花、白芍、甘草凉血养阴和中败毒为佐，元参、兜铃、蓝根、瓜蒌下气化痰润肺降逆为使。连进三服，鼻血止，人事醒，体热亦退，面唇略润。继用养阴清肺汤加减，连进五服，白喉已退，咽润津复，略能言语，稍进薄弱。惟腹中满胀，大便不行，诊脉左则缓静，右关尺数有力。用白虎承气汤加减，推荡瘀热，二服后，泻下黑燥粪数次，眠安食进，诊脉已缓。终用生脉散合白虎汤，助气生津，清胃润燥。
处方：仙方活命汤加减方
龙胆草三钱马兜铃三钱栝蒌仁五钱元参三钱川黄柏二钱鲜生地八钱板蓝根二钱生石膏八钱犀角尖二钱，磨冲白芍三钱生甘草一钱焦山栀三钱莲子心三钱人中白三钱白知母四钱济银花三钱煎服。
次方：养阴清肺汤加减方
鲜生地六钱麦冬四钱白芍三钱薄荷六分元参三钱丹皮二钱川贝二钱生甘草钱半胆草三钱生石膏五钱，研细犀角三钱煎服。
三方：白虎承气汤加减方
芒硝三钱生大黄四钱生石膏四钱，研细瓜蒌仁三钱知母四钱鲜生地五钱黑元参四钱煎服。
四方：生脉散合白虎汤方
生石膏四钱，研细麦冬三钱五味一钱知母四钱西洋参三钱粳米五钱甘草钱半
效果：五日人事已醒，热退体和，白喉已减，鼻血亦止。十日喉症已除，略能言语，食量略进。二十日病除食进，元气已复。
廉按：此仿张善吾、郑梅涧辈治燥疫白喉之法，耐修子白喉抉微一书皆用此等方药，全在临症者辨明真燥白喉，始可仿用，否则贻误反多，学者宜注意之。/