心火、下移小肠、血淋、肾虚

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】心火、下移小肠、血淋、肾虚、腰膝酸软、脉细数、神疲、不寐、头昏、痛、时作时止、肾阴不足、小便频数、苔薄黄、血块、尿血、尿痛、纳少、腰酸、腹疼、湿热、虚、淋、聚、
【内容】
心火下移小肠
胡某某，男，38岁。小腹疼痛，时作时止，已2日。小便频数短少，灼热疼痛，尿中有血块血丝。头昏神疲，腰膝酸软，纳少，入夜烦而不寐。苔薄黄，脉细数。此系心火下移小肠，热入膀胱，先以凉血止血为主。方药：篇蓄9克板兰根30克赤芍12克山栀9克生地30克炒地榆9克白芍12克木通9克茅根24克大蓟15克小蓟15克甘草6克竹叶12克共5剂。
尿血尿痛减轻，余症同前。宗上法，佐扶正气。方药：黄柏9克熟地12克山药12克党参15克萸肉9克杜仲15克龟板9克当归9克枸杞12克白芍15克陈皮6克5剂。
偶有腰酸外，余无不适，治用养肝肾。方药：肝肾膏，每次一汤匙，早晚开水冲服。
按：血淋多由湿热聚于膀胱或心火移于小肠，热伤血络，迫血妄行而发，然临证中肾虚在先，复因心火移于小肠发为血淋者亦不少见。正如隋代巢元方在《诸病源候论》中所云：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。”本案发病2日，然头昏神疲，腰膝酸软，烦而不寐，脉细数等证皆属肾虚之候。肾阴不足，心火独亢，下移小肠，入于膀胱而成血淋。乃虚实挟杂之证，治当补泻同用，标本兼顾，决不可一味清利。