痛、无汗、神经痛、头痛、口

【医家】恽铁樵
【出处】恽铁樵医案
【关键词】痛、无汗、神经痛、头痛、口苦、痰、神经症、伤寒、高热、发热、胆火、
【内容】
郭右 十月二十四日
暵热，无汗，头痛骨楚，均极剧，肌肤指甲亦痛甚，口苦而腻，喉痰窒如锁。病属伤寒，其痛为神经痛。可从肝治，治肝为佐，治太阳为主。

羌活1.2克，秦艽4.5克，乳（乳香）、没药（去油）各五分，桂枝0.6克，防风1.8克，制香附4.5克，干首乌9克，归身9克，蒺藜9克，淡芩2.4克，柴胡五分，胆草0.6克，法夏3克。


【按】暵：音hàn（汉），干旱之意；“暵热”意为高热无汗。


本案患者发热、无汗，头痛骨楚，其病在太阳；肌肤指甲亦痛甚，病在阳明；口苦而腻，则为少阳胆火则扰之征，故此案当属三阳合病。三阳合病，大论中有治从阳明者，亦有三阳同治者。此证当属三阳同治，桂枝、羌活、柴胡分属治疗太阳、阳明、少阳之品。至于乳没则重在活血止痛，芩、夏、胆草则有清热化痰之功；归身、首乌则有养血和营之功。

本案指出，“可从肝治，治肝为佐”，乃恽氏善以中西医汇通诊疗疾病的体现。恽氏认为神经性疾病属肝之病证，故治疗如神经痛等，多加肝经药物，如首乌、归身、柴胡、香附、胆草等以疏肝、柔肝、泄肝为治。关于恽氏以神经症属肝，详参其著作《保赤新书》。