眩晕、肝火、气上冲、发热、

【医家】张锡纯
【出处】近代国医名家经典案例：内科病症·头痛
【关键词】眩晕、肝火、气上冲、发热、大便干燥、劳心过度、上盛下虚、饮食不下、饮食停滞、大便多、中风、出血、心火、干燥、昏倒、痿、
【内容】
谈某，北平大陆银行总理，52岁。
禀性强干精明，分行十余处多经其手设立，劳心过度，遂得脑充血头疼证。脏腑之间恒觉有气上冲，头即作疼，甚或至于眩晕，夜间头疼益甚，恒至疼不能寐。医治二年无效，寖至言语蹇涩，肢体渐觉不利，饮食停滞胃口不下行，心中时常发热，大便干燥。脉左右皆弦硬，关前有力，两尺重按不实。

弦为肝脉，弦硬有力无论见于何部，皆有肝火过升之弊。肝火过升，恒引动冲气胃气相并上升，其脏腑之间恒觉有气上冲。人之血随气行，气上升不已，血即随之上升，脉上盛下虚，阴分原不充足，是以夜则加剧，偶作眩晕亦由此。心常发热，肝火炽，心火亦炽。饮食不下行，大便多干燥，皆用冲气挟胃气上升，胃即不能传送饮食以速达于大肠。言语、肢体蹇涩不利，因脑中血管充血过甚，有妨碍于运动神经。治以镇肝降胃安冲之剂，而以引血下行兼清热滋阴之药辅之。肝为将军之官，中藏相火，强镇之恒起反动力，宜兼作舒肝之药，将顺其性之作引也。
生赭石一两（轧细） 生怀地黄一两 怀牛膝六钱

大甘枸杞六钱 生龙骨六钱（捣碎） 生牡蛎六钱（捣碎）


净萸肉五钱生杭芍五钱 茵陈二钱
甘草二钱
共煎汤一大盅，温服。


连服药四剂，头疼已愈强半，夜间可睡四五点钟，诸病亦皆见愈，脉象之弦硬已减，两尺重诊有根，原方略为加减，俾再服之。
生赭石一两（轧细） 生怀地黄一两 生怀山药八钱
怀牛膝六钱 生龙骨六钱（捣碎） 生牡蛎六钱（捣碎）


净萸肉五钱 生杭芍五钱 生鸡内金钱半（黄色的，捣）

茵陈钱半 甘草二钱
共煎汤一大盅，温服。

连服药五剂，头已不疼，能彻夜安睡，诸病皆愈。惟经理行中事务，略觉操劳过度，头仍作疼，脉象犹微有弦硬之意，心中仍有觉热之时，再治以滋阴清热之剂。
生怀山药一两 生怀地黄八钱 玄参四钱

北沙参四钱 生杭芍四钱 净萸肉四钱
生珍珠母四钱（捣碎） 生石决明四钱（捣碎） 生赭石四钱（轧细）
怀牛膝三钱 生鸡内金钱半（黄色的，捣） 甘草二钱
共煎汤一大盅，温饮下。
连服药六剂，至经理事务时，头亦不疼，脉象已和平如常。遂停服汤药，日用生山药细末，煮作茶汤，调以白糖令适口，送服生赭石细末钱许，当点心服之，以善其后。
脑充血之病名，倡自西人，实即《内经》所谓诸厥证，后世方书所谓内中风证。西人论脑充血证，原分三种，轻者为脑充血，其血虽充实于血管之中，犹未出于血管之外，其人头疼，或兼眩晕，或口眼略有歪斜，或肢体稍有不利；其重者为脑溢血，其血因充实过甚，或自分支细血管中溢出少许，或隔血管之壁因排剂过甚渗出少许，所出之血着于司知觉之神经，则有累知觉，着于司运动之神经，则有累运动，治之得宜，知觉运动可徐复旧；其又重者为脑出血，血管充血至于极点，而忽然破裂，其人必忽然昏倒，人事不知，稍轻者，或血管破裂不剧，血甫出即止，其人犹可徐徐苏醒。若其人不能自醒，可急用引血下行之药使之苏醒。然苏醒之后，其知觉迟顿，肢体痿废，在所不免。此证治之得宜，亦可渐愈，若欲治至脱然无累，不过百中之一二。