湿、燥、小儿、腹硬、口唇、

【医家】恽铁樵
【出处】恽铁樵医案
【关键词】湿、燥、小儿、腹硬、口唇、虚、脾阳不足、胃热脾虚、久痢久泻、休息痢、腹泻、久泻、面肿、大热、伤阴、五脏、泄泻、脾虚、痢、
【内容】
邬宝宝　九月六日
痢与泄泻更迭为患，阅时近半年，遂致脚肿，面部亦肿。久泻脾虚已甚，现仍未止，是有危险。
木香4.5克，干姜炭0.9克，焦白术3克，人参须2.1克，槟榔1.2克，炒苡仁12克，云苓12克，砂仁2.4克，制香附9克。


二诊 九月八日

休息痢致患脚肿腹硬，神气脉象较佳，可冀得愈，但无速效。
木香4.5克，焦白术3克，归身9克，茯苓9克，炒扁衣9克，公丁香0.6克，炙草1.8克，潞党4.5克(炒)。
三诊 九月十一日
脚仍肿，略软，大便仍不实，口唇燥烈，胃热脾虚，亦属险证。
西洋参4.5克，炒扁衣9克，归身9克，公丁香七枚，木香4.5克，炒建曲3克，炙草1.8克。
【按】小儿“五脏六腑，成而未全，全而未壮”，“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”，久痢久泻长达半年，伤阴损阳，脾阳不足，阳气大伤，推动无力则见水湿停滞之足面肿胀。急当温阳化湿利水。以参、姜、术温阳健脾，云苓、苡仁、砂仁、槟榔、木香、香附理气化湿利水。（注意：此类患儿可因长期腹泻而引起水电解质紊乱，甚至可引起死亡。故急当止泻，有条件者可输液，补充液体）
二诊小儿之体，易虚易实，易寒易热，故偏辛温大热之干姜不宜久用，见神、脉佳则可去之，代以公丁香。脚肿腹硬，仍当健脾化湿理气。四君以健脾，木香、扁豆理气和胃化湿。
三诊健脾燥湿之品，芳香化燥，易耗阴液，故见口唇燥烈，大便不实为湿未尽。行气燥湿之品中，加洋参滋液，当归和血，建曲和胃。