风热犯肺、咯血、胸胀痛、苔

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】风热犯肺、咯血、胸胀痛、苔薄白、风热、咳嗽、燥、郁、痰、舌质淡红、痰中带血、失眠多梦、脉弦细数、全身不适、脉弦细、舌质红、不解、胀痛、失眠、脉弦、咳血、头痛、汗出、感冒、胸痛、肺热、润肺、湿、痛、虚、
【内容】
风热犯肺
姬××，男，25岁，干部
一周前患感冒，头痛、咳嗽、全身不适。服银翘解毒丸后，汗出而解。近两天来左胸痛，痛剧时不敢呼吸，咳嗽痰中带血，继则大口咯鲜血。食欲不好，二便正常。
检查：体温正常，心肺听诊及胸部透视均正常，脉弦细数，舌质红、苔薄白。
证属：风热犯肺，伤及阳络。治宜：宣肺清热，养阴止血。
处方：鲜茅根24克生地地骨皮各15克桑白皮黄芩枇杷叶仙鹤草大蓟小蓟各12克藕节白薇丹皮花蕊石侧柏叶各9克阿胶桔梗各6克枯矾4.5克
二诊：前方服三剂，咳轻、咯血减少，食欲好。胸仍胀痛，失眠多梦。脉弦细，舌质淡红、苔薄白。处方：鲜茅根瓜蒌各30克桑白皮丹皮各12克薤白乳香郁金生赭石大蓟小蓟枳实前胡各9克黄连6克
三诊：连服三剂，胸胀痛消失，痰中无血，失眠好转。脉弦虚，是热邪渐退，胸气已畅。宜着重养阴止血，以防咯血再发。
处方：鲜茅根30克生地元参各15克沙参黄芪海蛸各12克枇杷叶阿胶花蕊石茜草根仙鹤草藕节各9克枯矾3克又服5剂，症状消失，身健而愈。
（《邢锡波医案选》）
按：风热犯肺，郁而不解，伤及阳络而致咯血。风热陷入胸中，阻遏气机，故胸胀痛，治以宣肺清热，养阴止血。其中枇杷叶、桔梗以轻宣风邪；黄芩、桑白皮、白薇以清肺热；沙参、阿胶、生地、地骨皮育阴润燥；仙鹤草、茅根、侧柏叶、花蕊石、大蓟、小蓟、藕节凉血止血；生赭石镇逆止血；枯矾味酸、涩性寒，能起到收敛止血与燥湿祛痰的双重作用。俟风热得以清宣、咳血停止之后，又以凉血养阴润肺为主，以善其后。