下痢、湿热、下痢后重、呕逆

【医家】江育仁
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】下痢、湿热、下痢后重、呕逆、脉细、正虚邪恋、饮食积滞、四肢欠温、面色苍白、内闭外脱、乏力、腹泻、寒热、痢疾、赤痢、热重、肢冷、舌红、苔白、气郁、痢、湿、
【内容】
方某，男，3岁。
主诉及病史：10天前先起腹泻，继则下痢后重，日行10～15次。
诊查：面色苍白，四肢欠温，并有呕逆之象，苔白舌红，脉细乏力。
辨证：此乃暑湿热三气郁阻，肠胃不清，正虚邪恋，胃失通降，脾不升清，阳失展布，寒热夹杂，属重危之候。
治法：治以苦辛通降，温阳理气，以附子泻心汤加减。
处方：乌附块3g川连3g炮姜炭3g橘皮5g木香5g赤白苓各10g泽泻10g竹茹5g荷蒂5g丁香1.5g服药2天，呕逆止，下痢后重亦随之而减。面色仍是?白，纳食依然不香，脉象较前有力，舌象如前。乃正气损伤尚未恢复，再从前法参入党参、白术等和胃益气之品，连服药3天，下痢基本消失，继转入调理脾胃而愈。
按语：下痢为暑湿热与饮食积滞胶固而成，其赤痢伤在血分，白痢伤在气分。热重者通之以苦降，湿重者通之以分利，滞者通之以攻下，此为一般治法。然湿热阻滞于中，阳失宣达，下痢不止而肢冷脉细者，若不及时救治，常可导致内闭外脱之险。本例不从痢疾一般常规治疗，而及时以辛开之，以苦降之，方用温阳理气，故疗效较为满意。