多疑、郁、口干、痰、小便不

【医家】黄文东
【出处】黄文东医案
【关键词】多疑、郁、口干、痰、小便不禁、舌质红、苔薄腻、脉弦、急躁、烦躁、头胀、痰浊内蕴、反应迟钝、肝阳上扰、阴血不足、不易咯出、急躁易怒、精神分裂、脉弦滑、舌尖红、烦劳、溃疡、脉细、不寐、尿多、舌红、失眠、苔薄、休克、忧郁、梦多、
【内容】
许某，男，３９岁
初诊１９７４年１２月２４日。
１９６８年春，因患“十二指肠球部溃疡”，用“鸡血疗法”治疗，当时逐渐出现神情失常。同年秋病情严重，经上海及南京某医院诊断为“精神分裂症”。曾住院四个多月。接受胰岛素休克治疗４０次，迄今未愈，病休在家。

现在症状有多疑、忧郁、悲观、自卑、失眠、惊叫、急躁易怒，其中以多疑为主。经常为微小事情，引起多疑，与家属争吵，有时亲友间无意对他一笑，即引起各种猜想，妄加分析，为此通宵不寐。时而精神振奋，时而疲劳不堪，喉间有痰，不易咯出，有时小便不禁。舌质红，苔薄腻，脉弦滑。思虑过度，心脾受伤，阴血不足，肝阳上扰，痰浊内蕴，窍络不利。治拟补益心脾，豁痰宣窍，用甘麦大枣汤合生铁落饮加减（现服苯海索、氯普噻吨、地西泮等）。
炙甘草三钱 淮小麦一两 大枣五枚 陈胆星三钱

铁落二两（先煎） 菖蒲三钱 郁金三钱炙远志一钱半
六剂
二诊１２月３１日。
近日情绪较前安定，睡眠略有进步，梦多，有时惊叫，容易疲乏，口干。苔、脉如前。
原方加合欢皮四钱，北沙参四钱。七剂
三诊１９７５年１月７日。
近来已停服西药，夜寐可达五小时，仍有惊叫，头胀，烦躁，口干，尿多，反应迟钝。喉间痰已减少。脉细，苔薄，舌质红。再从原方加减。
炙甘草三钱 淮小麦一两 大枣五枚 陈胆星三钱

铁落二两（先煎） 知母四钱 菖蒲三钱 郁金三钱


炙远志一钱半
七剂
五诊１月２１日。
服药２７剂后，病情有所改善，情绪较前开朗，多疑、急躁减少，惊叫消失，停服西药后，可睡五六小时，小便不禁亦除。再守原意。
原方去知母。七剂
六、七诊（略）。
八诊２月１５日。
春节期间，亲友来往较多，已能接待客人，由于烦劳过度，以致睡眠减少，迷梦不酣，烦躁头胀，口干，舌红，脉弦。
原方去远志，加北沙参四钱。七剂
九诊２月２７日。

夜寐已能熟睡达六小时左右（未服西药），多疑、急躁等症均已消失，情绪开朗，面色润泽。脉弦，苔薄腻，舌尖红。治疗两个月，病已基本痊愈。即将回宁工作。
医嘱：可以先短期休息，以后逐步恢复半天轻工作，向全天工作过渡。仍用原方加减。

炙甘草三钱 淮小麦一两大枣五枚 陈胆星三钱

郁金三钱 铁落二两（先煎）党参三钱 北沙参四钱
七剂
３月２８日来信说：到南京后可睡六小时左右，并能午睡，各症未发，精神面貌很好。已于３月１７日起半天工作，还解决了生产中的关键问题。
复信：①鼓励继续与疾病作斗争；②中药处方如下。
炙甘草三钱 淮小麦一两 大枣五枚 陈胆星三钱

铁落二两（先煎 ） 菖蒲三钱 旱莲草五钱 郁金三钱

七剂
上方可以连服三周，如情况很好，可改为隔日服一剂，到五月底为止，即可停药。