月经、痛、腰痛、四肢关节痛

【医家】蒲辅周
【出处】近代国医名家经典案例：妇科病证
【关键词】月经、痛、腰痛、四肢关节痛、湿、月经不调、舌苔黄腻、白带多、脉沉数、流黄水、痛经、胃痛、重坠、面黄、腹泻、腹痛、大惊、
【内容】
吕某，女，成年，干部，已婚。
[初诊]　1956年2月，患者月经不准，已十余年，周期或早或迟，血量亦或多或少。平时小腹重坠作痛，经前半月即痛渐转剧，既行痛止，经后流黄水十余天。结婚九年，从未孕育。近三个月月经未行，按脉沉数，舌苔黄腻，面黄不荣，知本体脾湿素重，先予温脾化湿，和血调经，双方兼顾。
白术　桂枝　当归　泽泻　香附各二钱　茯苓　益母草各三钱　川芎　延胡索各一钱五分
三剂后舌苔化薄，觉腰腹痛，有月经将行之象。
当归　白芍　白术各二钱　官桂　川芎　苏叶各一钱五分　炒干姜　炒木香各一钱　吴萸八分　益母草三钱　温经和血。
服后未见变动，因之细询问病原因：冬令严寒，适逢经期，又遇大惊恐，黑夜外出，避居风雪野地，当时经水正行而停止，从此月经不调，或数月一行，血色带黑，常患腰痛，四肢关节痛，白带多等症。据此由内外二因成病，受恐怖而气乱，感严寒而血凝，治亦宜内调气血，外去风寒。遂予虎骨木瓜丸，早、晚各服二钱，不数天月经行而色淡挟块，小腹觉胀，脉象沉迟。
金铃子散、四物汤去地黄，加桂枝、吴萸、藁本、细辛。
经净后仍予虎骨木瓜丸，经行时再予金铃子散和四物汤加减。如此更迭使用，经过三个月的调理，至六月初经行而血色转正常，量亦较多，改用桂枝汤加味调和营卫。因病情基本好转，一段时间用八珍丸调补。此后或因劳动或其他因素，仍有痛经症状，治法不离温经和血，平时兼见胃痛、腰痛和腹泻等症，则另用温中化浊、活络等法随证治疗。由于症状复杂，病史较长，经过一年多诊治，逐渐平静，于1957年4月始孕，足月顺产。