湿、腹胀满、喘、咳嗽、气喘

【医家】丁甘仁
【出处】江南名医医案精选:丁甘仁医案
【关键词】湿、腹胀满、喘、咳嗽、气喘、浮肿、欲饮、神疲、不能平卧、脾肾亏虚、舌苔淡白、神疲肢倦、痰饮咳嗽、脉濡滑、肾亏、水饮、纳少、口干、倦怠、痰饮、腹满、舌干、痰、聚、虚、
【内容】
屈左

痰饮咳嗽，已有多年，加之遍体浮肿，大腹胀满，气喘不能平卧，腑行溏薄，谷食衰少，舌苔淡白，脉象沉细。此脾肾之阳式微，水饮泛滥横溢，上激于肺则喘，灌溉肌腠则肿，凝聚募原则胀。阳气不到之处，即是水湿盘踞之所，阴霾弥漫，真阳埋没。恙势至此地步，已入危险一途，勉拟振动肾阳，以驱水湿，健运太阴，而化浊气。真武、肾气、五苓、五皮合黑锡丹，复方图治。冀望离照当空，浊阴消散，始有转机之幸。



熟附子块二钱 生於术三钱 连皮苓四钱
川桂枝八分 猪苓二钱 福泽泻二钱
广陈皮一钱 大腹皮二钱 水炙桑皮二钱
淡姜皮五分 炒补骨脂五钱陈葫芦瓢四钱
黑锡丹一钱吞服济生肾气丸三钱清晨另吞

二诊 前方已服五剂，气喘较平，小溲渐多，肿亦见消，而大腹胀满，纳谷不香，咳嗽夜盛，脉象沉弦。阳气有来复之渐，水湿有下行之势。既见效机，率由旧章。
原方去黑锡丹。加冬瓜皮二两煎汤代水


三诊 又服五剂，喘已平，遍体浮肿，减其大半，腹胀满亦松，已有转机。惟纳谷不香，神疲肢倦，脉左弦右濡，舌虽干不欲饮。肾少生生之气，脾胃运输无权，津液不能上潮，犹釜底无薪，锅盖无汽水也。勿可因舌干而改弦易辙，致反弃前功，仍守温肾阳以驱水湿，暖脾土而化浊阴。



熟附块五钱 连皮苓四钱 生於术三钱
川桂枝六分 猪苓二钱 福泽泻五钱
广陈皮一钱 大腹皮二钱 水炙桑皮五钱
淡姜皮五分 炒补骨脂五钱冬瓜子皮各三钱
陈葫芦瓢四钱济生肾气丸三钱清晨吞服

四诊 喘平肿消，腹胀满亦去六七，而咳嗽时轻时剧，纳少形瘦，神疲倦怠，口干欲饮，舌转淡红，脉象左虚弦右濡滑。脾肾亏而难复，水湿化而未尽也。今拟平补脾肾，顺气化痰。

炒潞党参五钱 连皮苓四钱 生於术三钱
陈广皮一钱 仙半夏二钱 炙远志一钱

炙白苏子五钱 旋覆花五钱包水炙桑皮五钱
大腹皮二钱 炒补骨脂五钱冬瓜子皮各三钱
陈葫芦瓢四钱 济生肾气丸三钱清晨吞服

五诊 喘平肿退，腹满亦消，惟咳嗽清晨较甚，形瘦神疲，纳谷不香，脉濡滑无力。脾肾亏虚，难以骤复，痰饮根株，亦不易除也。今以丸药缓图，而善其后。


六君子丸每早服三钱，济生肾气丸午后服三钱