痛、瘀血、血结、伤寒、瘀、

【医家】喻嘉言
【出处】寓意草
【关键词】痛、瘀血、血结、伤寒、瘀、膀胱蓄血、腰痛、结胸、虚、
【内容】
张令施乃弟，伤寒坏证，两腰偻废，卧床彻夜痛叫。百治不效，求诊于余。其脉亦平顺无患，其痛则比前大减。余曰：病非死证，但恐成废人矣。此证之可以转移处，全在痛如刀刺，尚有邪正互争之象。若全然不痛，则邪正混为一家，相安于无事矣。今痛觉大减，实有、可虑，宜速治之。病者曰：此身既废，命安从活，不如速死。余蹙额欲为救全，而无治法。谛思良久，谓热邪深入两腰，血脉久闭，不能复出，只有攻散一法。而邪入既久，正气全虚，攻之必不应。乃以桃仁承气汤，多加肉桂、附子二大剂与服。服后即能强起，再仿前意为丸，服至旬余全安。此非昔人之已试，乃一时之权宜也。然有自来矣，仲景于结胸证有附子泻心汤一法，原是附子与大黄同用。但在上之证气多，故以此法泻心，然则在下之证血多，独不可仿其意，而合桃仁、肉桂以散腰间之血结乎？后江古生乃弟，伤寒两腰偻废痛楚，不劳思索，径用此法二剂而愈。
胡卣臣先生曰：金针虽度，要解铸古熔今，始能下手。（《寓意草》）
按：此为瘀血腰痛，邪与血结成瘀，阻于膀胱经络所致。桃仁承气原治太阳膀胱蓄血，住在少腹，今瘀血阻于太阳之经，借用桃仁承气攻瘀，加附子、肉桂温通经络，所谓“温则消而去之”也。