痰、头晕、胸闷、饮食无味、

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】痰、头晕、胸闷、饮食无味、夜寐不宁、胡言乱语、精神病、舌苔黄、癫狂、满闷、痰饮、下气、恶心、郁、狂、湿、
【内容】
痰火蒙窍神明被扰
××，女，36岁。患癫狂之疾已达数年之久，曾两次住进精神病院诊治。此次旧病复发，症见胡言乱语，无故嘻笑，妄自行走，夜寐不宁，常从睡中惊醒，或在梦中惊叫。平素诉头晕欲仆，胸胁满闷，饮食无味。诊其脉象沉弦滑有力，观其舌苔黄浊厚腻，舌质较红，脉证合参，乃属痰湿内蕴，郁久化火，蒙蔽清窍，神明被扰所致。治以化痰清火，宁神开窍。方取温胆汤合磁朱丸加减，药用：磁石生铁落夜交藤合欢皮各30克朱砂2克（分冲）陈皮半夏枳实竹茹远志九节菖蒲琥珀建曲各10克茯苓15克甘草3克，每日一剂，水煎内服。三剂后，症状大减，已能识人，夜能安寐。但头晕、胸闷等症仍有，胶结之痰尚未全清。沉思良久，悟得远志一味，不仅可化痰饮，亦可安神，实为两全之品，遂单味用至30克，浓煎于空腹一次顿服，继啜稀粥以安其胃。随后续服前药十余剂，病告痊愈，病家甚喜。嘱续进健脾养心滋肾柔肝之品以善其后，已恢复正常劳动，随访两年未再复发。
（《福建中医药》83，4:53）
按：《素问·病能论》：“有病怒狂者……使之服以生铁落为饮，夫生铁落者，下气痰也……。”本病以生铁落饮、磁朱丸、温胆汤合方加宁心安神之品获效。当胶结之痰留着，头晕、胸闷不减时，重用远志30克，取其既能安神，又能祛痰之效。唯远志量大或久服可引起轻度恶心，故药后继啜稀粥以安其胃。