眩晕、痛、舌苔薄白、肝阳上

【医家】王文济
【出处】王文济王文济杂病论治经验集
【关键词】眩晕、痛、舌苔薄白、肝阳上亢、高血压性心脏病、胸闷、胸痹、瘀、动则气促、高血压病、气郁化火、心律不齐、胸闷胸痛、气机郁滞、脉弦细、冠心病、嗳气、脉细、头昏、胃痛、肝火、
【内容】
马某，女，63岁。
初诊 1981年2月27日


素患眩晕证，经常发作，最近出现胸闷窒塞，隐隐作痛，动则气促，胃脘亦痛，时有嗳气，食欲呆滞，夜寐欠安，二便如常，脉细结代，舌苔薄白。血压160/98mmHg。心电图检查报告：心动过缓，窦性心律不齐。西医诊断：高血压病，冠心病。中医属胸痹并发肝阳上亢之眩晕证。古训言：“急则治标，缓则治本。”胸痹者急也标也，眩晕者缓也本也。从之，治以通阳活血，化瘀止痛，方从《金匮》瓜蒌薤白半夏汤加味。


焦瓜蒌18g 薤白头9g 制半夏6g 紫丹参15g 炒延胡索9g


元红花4.5g 失笑散15g（包） 淮小麦30g 炙甘草4.5g 制香附12g
新会皮6g 煅瓦楞12g


7剂。

二诊 3月7日

服上药5剂后，胸闷隐痛好转，续服5剂后已大见轻减，转为头昏眩晕较甚，夜寐少安，食欲较香，胃痛亦止，精神好转，二便如常，脉弦细，舌苔薄白，缓则治本，治以活血化瘀，平肝潜阳。

桑寄生9g 夏枯草15g 茺蔚子9g 焦瓜蒌18g 制半夏6g
紫丹参15g 青木香9g 朱茯苓12g 真珠母15g 失笑散15g（包）


石决明15g 山羊角片15g
14剂。

【按】肝失疏泄，气机郁滞，气郁化火，肝阳上亢而致眩晕，久则肝火犯心，心阳运行失常，血行循环受阻而致胸闷胸痛时作，即现代医学谓之高血压性心脏病。投瓜蒌薤白半夏汤加味，兼以羚羊鈎藤汤出入，治疗1月病情好转。