心悸、脉散、气阴两伤、感冒

【医家】李裕蕃
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】心悸、脉散、气阴两伤、感冒发热、寒热邪气、咽部充血、面色无华、脉结代、苔薄白、心动悸、怔忡、乏力、气虚、气短、五脏、心慌、脉促、咽痛、伤阴、痛、瘀、
【内容】
韩某，女，10岁。
初诊：1977年12月20日。
主诉及病史：季秋患感冒发热（体温39℃），咽痛，心悸，脉促结。住院治疗，诊断为急性病毒性心肌炎。经输液热退，但脉象促结，心电图示频发室性期前收缩。活动后仍心慌、气短、乏力。经用激素和胺碘酮，显效出院观察。停药后又出现频发性期前收缩。
诊查：面色无华，咽部充血。舌质嫩红，苔薄白，脉结代。
辨证：时邪犯心，气阴两伤。
治法：滋阴复脉，解毒护心。方用生脉散加味。
处方：沙参10g麦冬20g五味子10g玄参10g丹参10g玉竹10g大青叶10g紫草10g淡竹叶10g灯心3g三七粉3g（冲服）炙甘草3g（逐渐增至24g）水煎服。每日1剂。服上方药25剂，症状消失，复查心电图正常。随访两年无复发。
按语：病毒性心肌炎属中医学“心悸”、“怔忡”范畴。先贤认为本病的发生是由正气虚弱、复感外邪所致。因邪毒侵犯心脉，最易耗气伤阴，以致气血阴阳受损，故取生脉散、玉竹以养心阴，益心气；灯心、竹叶入心经，利心经之水，使邪从溲出；小量三七伍丹参活血化瘀；大青叶、紫草等凉血解毒；甘草一味，重用至24g，《本经》说它“甘平，主五脏六腑寒热邪气，倍气力，解毒”，现代药理研究证实，甘草具有肾上腺皮质激素样作用，有缓急止痛、治心动悸之功。方证合拍，故效如桴鼓。