黑疸、湿热、黄疽、瘀、湿、

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】黑疸、湿热、黄疽、瘀、湿、疽、癣、积、气血不足、少腹满、恶寒、发热、风湿、黄疸、臂黑、目黄、嗜酒、溲黄、苔白、血瘀、脉软、郁、虚、疸、
【内容】
湿郁血瘀
殷瑞祥，年三十五岁。甲戌夏，在沪患黄疽，医经数旬不愈。恣食酒麵，不禁房室，变为黑疽。来诊脉软苔白，面臂黑，目黄，溲黄。询知性急嗜酒，便或兼溏，间或沃酸，手掌风湿。拟于茵陈四苓中加归、芍、茜草、远志、鸡血藤胶、白癣皮、花粉、秦艽、芪、术、血余出入，并以生姜、茵陈打茸，以擦肌肤。嘱以金钱草洗净，猪肚同煮，加盐日食。惟面黧黑，用生半夏末醋调，涂额面，晨起皂角汤洗去。半月，黑疸大退。并与红花退黄丸：皂矾、针沙、百草霜、飞罗麵、红花、乌枣肉为丸，每服钱许。既流动其瘀湿，复滋生其血液，以其劳于经营，气血不足也。拟丸以善后，红石柱参、黄芪、于术、二苓、远志、甘杞、桑枝、鸡内金、归、芍、黑豆、川芎、天冬、丹参、菟丝、小麦、鸡血藤膏、针沙、夜明沙、川断、狗脊、蛇床子、天麻、天仙藤、络石藤、虎骨、茜草、血余、白癣皮、秦艽、查肉、麦芽、石苇、薏仁、百草霜、泽泻、蔻仁、姜蚕、葛花、枳实子、瓜仁，研末。桑椹膏加开水泛丸如桐子，晒。早晚各服四钱。竟愈。
（《周小农医案》）
按：《金匮要略》云：黄家日晡所发热，而反恶寒甚，此为女劳得之，膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸。”又云：“酒疸下之，久久为黑疸。”患者性急嗜饮，酒积于内，湿热在中，遂发为黄疽。疽病久羁，穷恣肾伤，湿热因入，滞而为瘀则变为黑疽。李中梓尝谓，实邪内居，如盗寇在家。不逐其邪，主何以安？故周氏用茵陈四苓逐其湿热之邪，复以芪、术、归、芍、茜草、鸡血藤膏等健脾益气，补血活血，强主以逐客，并行内外合治之法而令黄疸大退。
攻逐陈积，药不可峻。故黄疽大退之后，用红花退黄丸以“流动其瘀湿”，“滋生其血液”。至若善后之方，乃脾肾两治，正邪兼顾之剂。因邪气无几，攻不宜峻；正虚难复，治无速法，故以丸药缓图。