汗出、下利、气脱、肠风下血

【医家】喻嘉言
【出处】寓意草
【关键词】汗出、下利、气脱、肠风下血、呕吐、唇焦、发热、浮肿、滑脱、哕逆、口干、目盲、忧郁、伤肝、下血、泄泻、血脱、虚、淋、
【内容】
喻嘉言治陈彦质下利证，因旧患肠风下血，近三十年，体肥身健，不以为意，一冬忽然下血数斗，盖谋虑忧郁，过伤肝脾耳。延至春月，血尽而下尘水，水尽而去肠垢，纳食不化，直出如箭，肛脱三五寸，昼夜下利二十余得，面色浮肿，唇焦口干鼻煤，咸云不治。喻独以为有五可治。乃曰：若果阴血脱尽，当目盲无所视，今双眸尚炯，是所脱者，下焦之阴，而上焦之阴犹存也，一也；若果阳气脱尽，当魄汗淋漓，目前无非鬼像，今汗出不过偶有，而见鬼亦止二次，是气脱者，脾中之阳，而他脏之阳犹存也，二也；胃中尚能容谷些少，未显呕吐哕逆之证，则相连脏腑，未至交绝，三也；夜间虽艰于睡，然交睫时亦多，更不见有发热之候，四也；脉已虚软无力，而激之间亦鼓指，是禀受原丰，不易摧朽，五也。但脾脏大伤，阳陷入阴，故大股热气从肛门泄出，如火之烙，则阳气去绝不远耳，生死大关，全于脾中之阳气复与不复定之，阳气渐复，则令可渐化，而肛亦渐收，泄亦渐止矣。用药惟参、术之无陂，复气即寓生血。只嫌才入胃中，即从肠出。乃先以人参汤调赤石脂末服之，稍安。次以人参、白术、赤石脂、禹余粮为丸，服之全愈。（《寓意草》）
按：喻氏断生死可治五辨，一从眼神辨，二从汗出与神气辨，三从胃气辨，四从睡眠辨，五从脉象辨，可谓危重证判断预后的关键。及其治疗，针对泄泻日久，滑脱不禁，而益气固脱涩肠方法，亦理之必然。