头痛、痛、心悸、舌红少苔、

【医家】夏锦堂
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】头痛、痛、心悸、舌红少苔、阴虚血少、阴血亏虚、胆怯、少寐多梦、心悸易惊、血不养心、肝阳上扰、饮食减少、心虚胆怯、脉弦细弱、脉沉弦、脉弦细、偏头痛、大便干、小便黄、舌红、下午、少寐、
【内容】
王某，女，40岁。
初诊：1977年5月17日。
主诉及病史：右侧头痛已历数年，经常服止痛片维持。近两个月来头痛加重，服止痛片已无效而来就诊。患者自述右半头痛，甚则其痛如裂。伴有心悸，胆怯易惊，少寐多梦，饮食减少，大便干。
诊查：舌红少苔，脉沉弦稍数。
辨证：阴虚血少，肝阳上扰。
治法：滋阴养血，佐以平肝潜阳。
处方：川芎15g白芍30g赤芍12g炒枣仁18g炙远志6g胆南星10g生地黄18g麦冬15g珍珠母30g钩藤15g（后下）全蝎6g薄荷10g（后下）
二诊：服药3剂，头痛大减，仅有余痛未去，食欲增加，夜寐已安。惟心悸不减，且以下午为重；小便黄。舌红少苔，脉弦细稍数。肝阳渐平，阴血未复，心神未宁，仍当滋阴养血安神。
处方：当归12g川芎10g白芍20g赤芍12g生地黄15g麦冬15g百合24g炒枣仁18g炙远志6g柏子仁10g丹参15g珍珠母30g 3剂
三诊：迭进滋阴养血之剂，头痛已除，饮食增加，睡眠如常，胆怯善惊之感已消，心悸亦已减轻。舌红苔仍少，脉弦细弱，数象已去。阴血初复，肝阳已平，心神得养，当再滋阴补肾，以固其本。
处方：当归12g白芍20g生地黄15g麦冬15g百合24g枸杞子15g炒枣仁15g炙远志6g珍珠母20g桑寄生15g淮牛膝12g 6剂
按语：本例偏头痛以阴血亏虚为本，血不养肝、肝阳偏亢而上扰为标。同时由于阴虚血少，血不养心，以致心虚胆怯，出现心悸易惊、少寐等症。因此初诊用钩藤、全蝎、珍珠母平肝潜阳而熄风，枣仁、远志养心安神。但是，阴血亏虚是发病关键。故本例自始至终以滋阴养血为主，重用川芎、白芍、生地、麦冬。